劉波闌尾炎教案新-wenkub
2022-09-02 03:54:38 本頁面
【正文】 短闌尾卷曲，腔內(nèi)富含微生物，腸壁內(nèi)有豐富淋巴組織，供應(yīng)血管為終末動脈，導致闌尾易感染易阻塞易壞死。1220歲闌尾淋巴瀘泡豐富達頂峰，以后逐漸減少，30歲以后顯著減少，60歲后完全消失，故切除成人闌尾無損機體的免疫功能。血運障礙時易導致闌尾壞死。闌尾位置多變，癥狀略有不同。 教學重點掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。熟悉闌尾周圍膿腫的處理原則。熟悉特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。教學難點急性闌尾炎的鑒別診斷。闌尾尖端指向解剖類型有六種：。靜脈與動脈伴行回流入門靜脈，淋巴管與系膜血管伴行到回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發(fā)生闌尾類癌的組織學基礎(chǔ)。1. 闌尾管腔阻塞： 淋巴濾泡明顯增生占60%； 腸石約占35%； 其他：異物、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤等2. 細菌入侵：細菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮形成潰瘍，并進一步累及肌層。2. 急性化膿性闌尾炎：肉眼觀：闌尾腫脹明顯，表面膿性滲出物；腹腔稀薄膿液，形成局限性腹膜炎；鏡下：炎癥累及闌尾壁全層，多數(shù)有小膿腫形成。（提問：轉(zhuǎn)移性右下腹痛的解剖基礎(chǔ)？） 不同位置闌尾炎腹痛有區(qū)別：盲腸后位在右側(cè)腰部，盆位闌尾炎在恥骨上區(qū)，肝下區(qū)可引起上腹痛等。穿孔
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