20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎幻燈片-文庫吧在線文庫
【正文】 ,乏力、頭痛、發(fā)熱等全身中毒(zh242。 右下腹壓痛:壓痛點(diǎn)常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，隨闌尾位置變異而改變，但始終(shǐzhōng)固定在一個(gè)位置。n)(Rovsing試驗(yàn)(sh236。 腹部包塊:闌尾周圍膿腫→邊界不清、有觸痛。nwěi)位置不同而改變。 輔助檢查:WBC、N↑ 青年(qīngni225。胸部X線確診。,與婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別(ji224。婦科檢查時(shí)能觸到囊性包塊，并有觸痛，B超證實(shí)有囊性包塊。但多有潰瘍病史，多有暴飲暴食的誘因(y242。 急性美克爾憩室炎:為先天畸形，主要位于回腸的末端。 闌尾周圍膿腫:先行非手術(shù)治療，36個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除(qiēch外敷適用于闌尾周圍膿腫。 術(shù)前準(zhǔn)備:禁飲食46小時(shí)，確定手術(shù)(shǒush249。 術(shù)后處理:輸液、止痛、鎮(zhèn)靜及抗感染等。,逆行切除(qiēchng)，用間斷漿肌層內(nèi)翻縫合方法埋入闌尾殘端。常見部位有盆腔、膈下和腸間隙。可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。 腹膜炎、腹腔膿腫:多由闌尾殘端結(jié)扎(ji233。 小兒(xiǎo 233。,老年(lǎoni225。 老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限。妊婦死亡2％。 圍手術(shù)期用黃體酮、不用腹腔引流、抗生素應(yīng)用注意對(duì)胎兒影響。 高位(肝下位): 先天性腸道旋轉(zhuǎn)下降不全時(shí)，盲腸和闌尾可停留于肝下。,慢性(m224。右下腹壓痛是唯一體征。,內(nèi)容(n232。右側(cè)輸卵管妊娠:右側(cè)宮外孕破裂腹腔內(nèi)出血刺激右下腹而腹痛。ng)發(fā)作、反復(fù)發(fā)作史。右側(cè)輸尿管結(jié)石:絞痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散?！捐b別診斷】與內(nèi)科急腹癥的鑒別。 最后診斷不是病理，而是手術(shù)后癥狀的完全解除。 闌尾(l225。ng)大小正常，輪廓清晰，膽囊(dǎnn225。 w232。刺激子宮易流產(chǎn)、早產(chǎn)。,第四十六頁，共五十一頁。已穿孔刺激征也不明顯。 小兒查體常不合作。,小兒(xiǎo 233。未穿孔＜1%，穿孔達(dá)79%，穿孔并彌漫性腹膜炎時(shí)高達(dá)30%。 內(nèi)、外瘺:闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流，一部分病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，也可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。,急性(j237。,特殊(t232。)圖解,第三十四頁，共五十一頁。近年開展了經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除。 針刺治療:足三里、闌尾穴，強(qiáng)刺激。,【非手術(shù)治療】,適應(yīng)癥:單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠后期闌尾炎及高齡合并主要臟器病變的闌尾炎。li225。 急性膽囊炎、膽石癥:膽囊炎常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，子宮兩側(cè)觸痛明顯，右側(cè)附件有觸痛性腫物。病人繼腹痛后有內(nèi)出血及休克現(xiàn)象。急性期時(shí)，病變處的腸管充血、水腫并有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現(xiàn)腹痛及壓痛。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等呼吸道癥狀(zh232。)過敏區(qū),第二十六頁，共五十一頁。n)),第二十五頁，共五十一頁。 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn):仰臥位，右髖、右膝屈曲90176。,第二十三頁，共五十一頁。 門靜脈炎:黃疸。xi232。,【臨床表現(xiàn)】,腹痛: 70％～80％轉(zhuǎn)移性，也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛。x236。穿孔多在闌尾(l225。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。,急性(j237。 t242。x236。d224。,第六頁，共五十一頁。o)的觀點(diǎn)，以他的名字命名的切口和
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