20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章--闌尾炎-文庫吧在線文庫
【正文】 三頁，共八十八頁。ng)闌尾炎的轉(zhuǎn)歸,炎癥消退：及時藥物治療，急性單純性闌尾炎→慢性闌尾炎 炎癥局限化：急性化膿、壞疽性闌尾炎→被大網(wǎng)膜包裹→周圍膿腫 炎癥擴散(ku242。li225。若持續(xù)性劇痛范圍擴大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)。,第三十頁，共八十八頁。,（二）身體狀況,4．體征 （1）右下腹壓痛 （2）腹膜刺激(c236。有些病人在發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，即可出現(xiàn)右下腹固定壓痛(yāt242。這是由于壁腹膜受炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)，常提示闌尾炎癥加重，有炎性滲出、化膿、壞疽或穿孔等。,第三十八頁，共八十八頁。y224。尿常規(guī)可有少量紅細(xì)胞，系輸尿管受局部炎癥刺激所致。i x237。,第四十六頁，共八十八頁。lǐ) （二）手術(shù)前后護理 （三）心理護理 （四）健康指導(dǎo),第四十九頁，共八十八頁。 （2）飲食和輸液 酌情禁食或流質(zhì)飲食，并做好靜脈輸液護理。,第五十二頁，共八十八頁。lǐ)措施,（二）手術(shù)前后(qi225。lǐ) （1）臥位 （2）飲食 （3）早期活動,病人回病房后，先按不同的麻醉安置體位。術(shù)后4~6天給軟質(zhì)普食。lǐ)措施,2．配合治療 遵醫(yī)囑使用(shǐy242。如出現(xiàn)面色蒼白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血表現(xiàn)，或腹腔引流管有血液流出，應(yīng)立即將病人(b236。n)引流 。n)性腸梗阻 常為慢性不完全性腸梗阻。,護理(h249。 4．闌尾(l225。,老人(lǎo r233。如診斷(zhěndu224。)插入撐開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露腹膜前組織。,第六步,如此時有膿液溢出應(yīng)及時吸凈。ng)帶于盲腸末端匯合即可找到闌尾根部。n)闌尾系膜，近端系膜再結(jié)扎或續(xù)扎1道。,第十二步,距闌尾(l225。,第十四步,用洗必泰沖洗傷口、分層間斷縫合(f233。,第八十五頁，共八十八頁。2．闌尾粘膜及粘膜下含豐富的淋巴組織。右下腹體征不明顯，不典型,但有局部壓痛和肌緊張。有些病人在發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，即可出現(xiàn)右下腹固定壓痛。o)舒適 早期活動的意義 1.有利于機體各部分功能的恢復(fù) 2.促進呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物的排出，防止肺部并發(fā)癥 3.可促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止血栓形成 4.可促進胃腸蠕動，防腹脹、便秘和腸粘連 5.促進排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留 6.預(yù)防褥瘡發(fā)生,第八十七頁，共八十八頁。,第十五步,分層間斷(ji224。m243。,第八十頁，共八十八頁。 或：引入2根絲線，上下各結(jié)扎1道。,第七步,進腹后于右髂窩找到盲腸(色澤灰白，有結(jié)腸(ji233。,第五步,用兩把血管(xu232。,第二步,皮膚、皮下組織，顯露腹外斜肌腱膜并沿腱膜纖維(xiānw233。ng)； 治療原則：一旦診斷應(yīng)及時手術(shù)，并注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。,小兒(xiǎo 233。,護理(h249。n)，一般不致引起腹膜炎。ji224。,護理(h249。lǐ)措施,3．術(shù)后并發(fā)癥的護理 （1）腹腔(f249。,護理(h249。,1．一般護理 （1）臥位 （2）飲食(yǐnsh237。lǐ)措施,(二）手術(shù)(shǒush249。i dī zh249。 如體溫明顯增高， 脈搏、呼吸加快，或血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)上升，或腹痛加劇且范圍擴大，或出現(xiàn)腹膜刺激征，說明病情加重。ng)觀察 3．治療配合,第五十頁，共八十八頁。,護理(h249。)創(chuàng)傷有關(guān) 。,護理(h249。,第四十二頁，共八十八頁。ngr233。n)不典型，可作以下輔助試驗觀察有無特殊體征出現(xiàn)： ①結(jié)腸充氣試驗 ②腰大肌試驗 ③閉孔內(nèi)肌試驗 ④直腸指檢,第三十六頁，共八十八頁。ng)范圍亦隨之?dāng)U大，但壓痛(yāt242。壓痛(yāt242。炎癥加重可有全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈快、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍等。如盆位闌尾炎時，炎癥刺激直腸(zh237。njīng)反射引起上腹或臍周出現(xiàn)疼痛，范圍較彌散。lǐ)評估,（一）健康史 （二）身體狀況 （三）心理——社會狀況 （四）輔助檢查 （五）治療要點(y224。ng)化膿性闌尾炎 急性壞疽性闌尾炎 ?大網(wǎng)膜移至右下腹 急性闌尾炎伴穿孔 ? 闌尾包裹并形成粘連 ?
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