20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二十八章--闌尾炎-展示頁(yè)
2024-11-16 00:42本頁(yè)面
【正文】 急性(j237。n),第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。ng)化膿性闌尾炎,大體(d224。,急性(j237。,第十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。ng)化膿性闌尾炎,由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)，又稱(chēng)急性蜂窩織炎性闌尾炎 外觀 ? 腫脹明顯，漿膜(jiānɡ m243。,急性(j237。ng)單純性闌尾炎,病變?cè)缙?zǎoqī)，限于粘膜和粘膜下 外觀 ? 輕度腫脹，漿膜充血，失去正常光澤，表面少量纖維素性滲出 鏡下 ? 闌尾各層水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜表面小潰瘍和出血點(diǎn) 臨床癥狀和體征較輕,第十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,急性(j237。n chu225。 4闌尾周?chē)撃[,第十頁(yè)，共八十八頁(yè)。) ? 分泌內(nèi)毒素及外毒素 ? 損傷粘膜上皮?粘膜潰瘍? 細(xì)菌進(jìn)入闌尾肌層?闌尾壁間質(zhì)壓力? ?動(dòng)脈血流? ? 闌尾缺血 ? 闌尾梗塞及壞疽 致病菌 ? 腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌,第九頁(yè)，共八十八頁(yè)。jūn)入侵,闌尾管腔阻塞 ? 細(xì)菌繁殖(f225。)及原因,阻塞因素 ? 闌尾管腔細(xì)、開(kāi)口狹小、系膜短致使闌尾卷曲 淋巴濾泡明顯增生(zēngshēng) ? 占60% 糞石阻塞 ? 占35% 異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲(chóng)、腫瘤 ? 少見(jiàn)原因,第八頁(yè)，共八十八頁(yè)。ng)闌尾炎,第七頁(yè)，共八十八頁(yè)。ijū) ⑶其他：胃腸道疾病、飲食因素,二、急性(j237。,（一）病因： 1闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生（60％），糞石阻塞（35％） 2 細(xì)菌入侵：腸道內(nèi)的G菌和厭氧菌。i c232。n bā)組織 5 — 闌尾腔,第五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,闌尾(l225。)髂前上棘連線的中外1/3交界處。,麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mc Burney’s point） ：在臍與右側(cè)(y242。 2.（Lanz點(diǎn)）左、右骼前上棘連線的右、中1／3交點(diǎn)表示。 4．闌尾系膜較闌尾短，故闌尾易迂曲 體表投影 闌尾根部的體表投影。)下含豐富的淋巴組織。 2．闌尾粘膜(zhān m243。ng)闌尾炎術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 熟悉：急性闌尾炎病理類(lèi)型 了解：闌尾炎病因 重點(diǎn)難點(diǎn)：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),第二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 急性(j237。x236。n)的護(hù)理,第一頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第十五章 闌尾炎病人(b236。ngr233。,掌握：急性(j237。ng)闌尾炎的臨床表現(xiàn)及處理原則。x236。,一、闌尾的解剖生理(shēnglǐ)概要,1．盲管狀，長(zhǎng)約5～10cm,直徑約0.5～0.7cm。)及粘膜(zhān m243。 3．闌尾動(dòng)脈為一終未動(dòng)脈，無(wú)側(cè)支循環(huán)。 1.（McBurney點(diǎn)）臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)。,第三頁(yè)，共八十八頁(yè)。u c232。,第四頁(yè)，共八十八頁(yè)。nwěi)的大體結(jié)構(gòu),1 — 回盲瓣 2 — 近端開(kāi)口于盲腸，位于回盲瓣下方2~3cm 3 — 遠(yuǎn)端系盲端 4 — 淋巴(l237。,闌尾尖端(jiānduān)指向,A —正常位置 B —盆位 C、D —盲腸下位 E —盲腸外側(cè)(w224。)位 F— 盲腸后位 G— 回腸前位 H —回腸后位,第六頁(yè)，共八十八頁(yè)。（甲硝唑） 阻塞 細(xì)菌繁殖 血運(yùn)障礙 梗阻和壞疽(hu224。x236。,闌尾管腔阻塞因素(yīn s249。,細(xì)菌(x236。nzh237。,(二)臨床病理分型 1急性單純性闌尾炎 2急性化膿性闌尾炎 3急性壞疽及穿孔性闌尾炎：可引起(yǐnqǐ)急性彌漫性腹膜炎。,臨床(l237。nɡ)類(lèi)型,第十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。x236。,13,第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。x236。)高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物 鏡下 ? 闌尾粘膜潰瘍面加大達(dá)肌層和漿膜層，管壁各層小膿腫形成，腔內(nèi)積膿 局限性腹膜炎形成 臨床癥狀和體征較重,第十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。x236。tǐ)標(biāo)本,鏡下表現(xiàn)(biǎoxi224。,圖1021 急性蜂窩(fēngwō)織炎性闌尾炎的發(fā)展過(guò)程模式圖 圖中點(diǎn)狀區(qū)示炎性細(xì)胞浸潤(rùn),第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。x236。 fen)壞死，闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾壁血供障礙 多伴闌尾穿孔 常形成彌漫性腹膜炎 臨床癥狀和體征重,第十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。,急性(j237。ng)闌尾炎伴穿孔,各
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