20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎(完整版)
【正文】 ，伴有惡心、嘔吐。全腹叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，肺盰界位于右鎖骨中線第五肋間，肝腎區(qū)叩擊痛陰性。初步診斷：急性闌尾炎治療計(jì)劃結(jié)主任醫(yī)師查房切口敷料整潔。今日為術(shù)后第1日，患者一般狀態(tài)可，切口疼痛可耐受?；颊哂材ね饴樽砩Ш螅⊙雠P位,術(shù)區(qū)常規(guī)強(qiáng)力碘消毒,鋪無菌單。切除之闌尾給病人家屬看后送病理。三孔操作（如圖）腹腔鏡探查所見：盲腸與側(cè)腹膜大網(wǎng)膜粘連，闌尾張力高，充血呈絳紅色，水腫明顯，位于盲腸后。腹腔沖洗，查無滲血，放氣筋膜縫合、皮下縫合、皮膚縫合術(shù)畢。術(shù)前小結(jié)沿結(jié)腸帶找到闌尾，見闌尾于盲腸下位，,，充血水腫明顯，表面附有膿苔。查體：腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音4次/分。患者術(shù)后第3天，一般狀況良好，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，排便、排氣良好，活動(dòng)直如，進(jìn)食無不適?；颊咝g(shù)后第2天，自述睡眠好，無腹痛、腹脹，無咳嗽、咳痰。查體：心肺聽診無異常，右下腹部切口處壓痛陽性，余無壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音23次/分。查體：右下腹部切口處壓痛陽性，余無壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音23次/分。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 輔助檢查：血常規(guī)（20080611）：白細(xì)胞： 查體：右下腹壓痛陽性，反跳痛陽性，無肌緊張，腸鳴音35次/分。急性闌尾炎急檢血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝、血生化、床頭心電圖（2小時(shí)內(nèi)完成）。輔助檢
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