急性闌尾炎圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案-在線瀏覽
2024-09-03 22:06本頁面
【正文】 版社）（1）7080%。 （3）全身癥狀乏力、發(fā)熱（達38度左右）、心率增快。 （4）腹膜刺激征腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部后，右下腹有局限性壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹包塊，提示闌尾膿腫形成。 （6）實驗室檢查白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，尿檢查一般正常，尿中少量紅細胞提示闌尾與輸尿管或膀胱靠近。（二）證候診斷 ①瘀滯證 證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。 ?、蹮岫咀C 證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細數(shù)。主要措施包括短時禁食；補液、維持水電解質(zhì)平衡；使用針對革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素如青霉素、甲硝唑等；使用解痙劑如6542。芒硝軟堅散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。②濕熱證 治法：通腑瀉熱，利濕解毒。芒硝軟堅散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。紅藤煎劑清熱解毒，活血化瘀。 方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。芒硝軟堅散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。透膿散方中黃芪生用能益氣托毒為君，當(dāng)歸、川芎活血和營為臣，山甲軟堅散結(jié)為佐，皂角刺消散穿透，直達病所，軟堅潰膿為使。（2）外治 無論膿已成或未成，均可選用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹。（三）手術(shù)治療 急性闌尾炎一旦確診，均應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)。（四）術(shù)后藥治療術(shù)后以通腑泄熱，利濕解毒為法。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀；當(dāng)歸、丹參活血養(yǎng)血，以通淤滯；白術(shù)、茯苓、萊菔子健脾除濕，枳實、厚樸、木香、萊菔子通腸行氣。術(shù)后待有肛門排氣后，即可每日一劑，煎水600ml分三次內(nèi)服， 連用
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