頸椎病的影像診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷也應(yīng)該謹(jǐn)慎，因?yàn)闆]有頸椎退行性變就沒有頸椎病的基礎(chǔ)；頸椎以外的疾病也可以引起相同的類似癥狀。 24 三、臨床表現(xiàn)： 依據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 7型： （一）頸型：亦稱局部型，主要表現(xiàn)為頸部疼痛不適，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)?？梢詿o椎間隙狹窄、無或輕度骨質(zhì)增生，僅表現(xiàn)生理曲度改變及頸椎不穩(wěn)，項(xiàng)韌帶鈣化是此型的重要 X線表現(xiàn)。 （二）脊髓型：椎間盤后突壓迫脊髓，主要表現(xiàn)為脊髓受壓的表現(xiàn)，感覺運(yùn)動(dòng)障礙，肢體或軀干麻木無力； （三）神經(jīng)根型：最常見，主要表現(xiàn)為神經(jīng)根受壓癥狀如上肢麻木疼痛等。 C45病變：癥狀表現(xiàn)在上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)； C56病變 : 癥狀在拇指食指橈側(cè)，肱二頭肌反射下降； C67病變：癥狀在中指，肱三頭肌反射下降； C7T1病變：癥狀在無名指、小指麻木 25 （四）椎動(dòng)脈型：主要表現(xiàn)為頭暈等椎動(dòng)脈供血不足的癥狀，頭暈、嘔吐、體位 性眩暈、聽力障礙、視物不清等。 （五）交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為心慌心前區(qū)痛、出汗、失眠、 多夢、眼痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。 （六）食管型：可出現(xiàn)吞咽困難和異物感等癥狀。 （七）混合型：兼有上述兩種或兩種以上類型的表現(xiàn)。 26 四、影像學(xué)表現(xiàn) 頸椎病的影像學(xué)診斷主要常常首選 X線片，常規(guī)攝取側(cè)位、雙斜位； 但若了解對硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根的影響需行 CT或 MRI檢查。 27 （一）椎間盤的改變 椎間盤變扁 ：平片顯示椎間隙狹窄，是診斷頸椎病不可缺少的 征象。 髓核積氣 ：髓核內(nèi)不規(guī)則氣體影。 軟骨板下積氣 ：軟骨扳與椎體間線狀或 片狀氣體影。 椎間盤鈣化 ：多發(fā)生于椎間盤前部的 纖維環(huán)，呈三角形指向椎間隙。 椎間盤膨出 ： 椎間盤突出 ：不屬于頸椎病的改變，但 頸椎病時(shí)易出現(xiàn)。 28 （二）椎體緣的改變：往往與椎間盤改變同時(shí)存在 增生硬化：前緣多見或較重。 增生肥大：易壓迫神經(jīng)根，椎動(dòng)脈和硬膜囊而引發(fā)癥狀，嚴(yán)重者鋇餐檢查可見食管受壓。 Schmor結(jié)節(jié)：極少見。 平片 CT及 MRI均可顯示椎體緣的改變，并且 CT、MRI還可顯示椎體緣對硬膜囊、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的影響。 29 C5/6椎間隙狹窄 ,椎體前后緣增生 30 頸椎曲度變直、 C5/6/7椎間隙略窄、 左側(cè) 5/6鉤椎關(guān)節(jié)增生致椎間孔變小、而右側(cè)椎間孔正常。 31 （三）鉤椎關(guān)節(jié)的改變 ： 關(guān)節(jié)間隙變窄： 主要顯示椎間孔變形 ； 關(guān)節(jié)面硬化增厚： 鉤突增生肥大：變長變尖；增大變圓鈍。 側(cè)位 裂隙征 ： 是側(cè)位 X線平片見到的征象，表現(xiàn)為椎體下部，位于椎體中后部或橫貫椎體前后的帶狀或線狀透亮影 。此乃鉤突增生肥大與上位椎體的鉤突關(guān)節(jié)面邊緣部增生后，它們之間在側(cè)位形成的低密度影。對頸椎病的診斷有肯定意義。 上述征象中的 1—— 3條平片 CT及 MRI均可顯示，但顯示對椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的影響以 CT和 MRI為 好。 32 雙側(cè) 5/6鉤椎關(guān)節(jié) 增生致椎間孔變窄 。 4/ 6/7鉤椎關(guān)節(jié)增生致椎間孔變小 33 C5椎體裂隙征： 是側(cè)位 X線平片見到的征象，表現(xiàn)為椎體下部，位于椎體中后部或橫貫椎體前后的帶狀或線狀透亮影 。此乃鉤突增生肥大與上位椎體的鉤突關(guān)節(jié)面邊緣部增生后，它們之間在側(cè)位形成的低密度影。對頸椎病的診斷有肯定意義。 34 ? ，雙斜位顯示雙側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1