頸椎病的影像診斷ppt課件(已修改)
2025-01-17 20:46 本頁面
【正文】 頸椎病的影像診斷 2 X線診斷結(jié)論分為： ①肯定性診斷； ②否定性診斷； ③可能性診斷 (征象性診斷 )； 可能性診斷中，并可建議作有特殊鑒別價值的 :（其他影像學(xué)檢查）、 （實驗室診斷）、 （臨床檢查）、 （活檢技術(shù)）等等，以達到最后確診。 3 ? 頸椎病是一種常見病、多發(fā)??； ? 攝取頸椎平片對頸椎病的診斷具有重要意義，可以明確部位、范圍、程度，有利于觀察進展情況； ? CT、 MRI則利于顯示椎間盤脫出情況，對脊髓壓迫的程度、范圍，及區(qū)別頸椎病是否伴有脊髓病變。 4 一、頸椎的解剖學(xué)特點 環(huán)椎： 前結(jié)節(jié) (1)、前弓、 齒凹 (2)兩側(cè)為側(cè)塊、 側(cè)塊上面有上關(guān)節(jié)凹 (5)與枕骨形成關(guān)節(jié)、 下面有下關(guān)節(jié)面 (4) 與樞椎形成關(guān)節(jié)、 后弓 (6)、后結(jié)節(jié) (7)、 兩側(cè)塊外后的橫突中間有橫突孔 (8)，走行椎動脈 1 5 樞椎： 齒狀突(5)前關(guān)節(jié)面與環(huán)椎齒凹形成環(huán)齒關(guān)節(jié)；齒突后關(guān)節(jié)面與環(huán)椎后韌帶相連； 無上關(guān)節(jié)突，兩側(cè)的上關(guān)節(jié)面 (9)與環(huán)椎的下關(guān)節(jié)面連形成關(guān)節(jié) 。 6 張口前后位顯示的正常環(huán)樞關(guān)節(jié)： 環(huán)椎兩側(cè)下關(guān)節(jié)突 齒狀突軸線位于 環(huán)椎軸線的中點 7 椎弓根： 下部頸椎的椎弓根傾向于前后走向，而向上則逐漸傾向于橫行，故椎間孔和橫突距椎體側(cè)后緣較近。正位片下部椎弓根呈“ 0” 形，而越向上越不清楚。 8 橫突： 走向：由椎體側(cè)緣和椎弓根外 前緣走向外前方。 橫突孔：位于橫突根部，距椎體側(cè)緣（鉤突）較近，其內(nèi)有 椎動脈、椎靜脈和神經(jīng)穿行 。 橫突孔 9 橫突溝：位于橫突上緣，有神經(jīng)通過此溝。 前 /后結(jié)節(jié)：位于橫突末端橫突溝的前后方。 前結(jié)節(jié) 后結(jié)節(jié) 橫突溝 10 棘突： 除C7的棘突外，其他棘突分叉，且叉的大小不對稱。 棘突分叉 11 椎間孔： ? 因頸椎椎弓根斜向外后方，故其椎間孔在 50o斜位上顯示清楚，呈縱徑大于橫徑的卵圓形（占 90%）一般縱徑約等于同椎體的 3/5，橫徑相當于縱徑的2/3，少數(shù)呈圓形。有時因位置或中心線的關(guān)系，椎間孔可以由上向下依次增大或變小，無病理意義。環(huán) /樞椎不構(gòu)成椎間孔 。 ? 穿行于椎間孔的神經(jīng)根約占椎間孔內(nèi)徑的 1/2，故一般情況下縱徑輕度變小不產(chǎn)生臨床癥狀，而橫徑變小則可以產(chǎn)生明顯的臨床癥狀 。 ? 上下小關(guān)節(jié)突顯示光滑，無變尖或肥大硬化，關(guān)節(jié)間隙清楚。 ? 鉤椎關(guān)節(jié)在椎間孔前下方。 12 椎間孔的構(gòu)成： 上 為上位頸椎椎弓根的下切跡 , 下 為下位椎弓根的上切跡 , 前 有鉤椎關(guān)節(jié) , 后 有上 /下關(guān)節(jié)突 .下關(guān)節(jié)突為主。 因鉤椎關(guān)節(jié)和上下關(guān)節(jié)突最容易增生，所以椎間孔往往是橫徑變小。 13 多排 CT圖像重建顯示椎間孔 14 7. 鉤椎關(guān)節(jié)： 又稱鉤突關(guān)節(jié)、椎體半關(guān)節(jié)、弓體關(guān)節(jié)、Luschka氏關(guān)節(jié)。 ☆ 為后天逐漸形成的滑膜關(guān)節(jié)，至青春期發(fā)育完整。 ☆ 鉤椎關(guān)節(jié)是一個不完整的滑膜關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊的一部分由纖維環(huán)組成。 ☆ 鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突：椎體外側(cè)緣中后部向上突出的鉤突（唇狀）及與其相對應(yīng)的上位椎體的外下緣。 ☆
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