[醫(yī)藥衛(wèi)生]501頸椎病(編輯修改稿)
2024-11-14 23:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 傷，從而破壞了頸椎的穩(wěn)定性，促使頸椎發(fā)生代償性骨質(zhì)增生。 【病因病機(jī)】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 若增生物刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)、血管和軟組織就會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此外，頸項(xiàng)部受寒，肌肉痙攣，使局部缺血缺氧，也可引起臨床癥狀或誘發(fā)各型頸椎病。 【病因病機(jī)】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 （一）神經(jīng)根型頸椎病 肩背或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛。 受刺激或壓迫的頸脊神經(jīng)其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過(guò)電樣麻感。 當(dāng)頸部活動(dòng)、腹壓增高時(shí)，上述癥狀會(huì)加重。 頸部活動(dòng)有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵，或頸呈痛性斜頸畸形。 患側(cè)上肢發(fā)沉、無(wú)力，握力減弱或持物墜落。 【臨床表現(xiàn) 】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 （二）脊髓型頸椎病 四肢麻木、酸脹、燒灼感、僵硬無(wú)力。 頭痛、頭昏、大小便改變（如排尿、排便障礙，排便無(wú)力或便秘等）。 重者活動(dòng)不便、走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)癱瘓。 （三）椎動(dòng)脈型頸椎病 每當(dāng)頭部取過(guò)伸位或轉(zhuǎn)向某一方位時(shí)，即出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等。 猝然摔倒，摔倒時(shí)，神志多半清楚。 【臨床表現(xiàn) 】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 （四）交感神經(jīng)型頸椎病 頭痛或偏頭痛，頭沉或或頭暈，枕部或頸后痛。 心跳加快或緩慢，心前區(qū)或有疼痛。 肢體發(fā)涼、局部皮溫降低，肢體遇冷時(shí)刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫、疼痛加重，也有指端發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。 或有耳鳴耳聾等。 （五）混合型頸椎病 指出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者。 【臨床表現(xiàn) 】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 （一）神經(jīng)根型頸椎病 壓痛：在病變節(jié)段間隙、棘突旁及其神經(jīng)分布區(qū)可出現(xiàn)壓痛。 生理前凸減少或消失，脊柱側(cè)凸。 頸部肌肉張力增高，局部有條索狀或結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物。 椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 X線(xiàn)片示與臨床表現(xiàn)和檢查一致。 【檢查】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 （二）脊髓型頸椎病 肢體張力增高，肌力減弱。低頭一分鐘后癥狀加重。 肱二、三頭肌肌腱及膝、跟腱反射亢進(jìn)，同時(shí)還可出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣。 腹壁反射和提睪反射減弱。 霍夫曼氏癥和巴賓斯基癥陽(yáng)性。 X線(xiàn)片示椎體后緣骨質(zhì)增生，脊髓造影可見(jiàn)異常。 【檢查】 黑 龍 江 省 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 骨傷科病癥之 頸 椎 病 （三）椎動(dòng)脈型頸椎病 病變節(jié)段橫突部壓痛。 頸椎旋轉(zhuǎn)到一定的方位即出現(xiàn)眩暈，改變位置時(shí)，癥狀即可消失。
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