【文章內(nèi)容簡介】 位影像，椎間孔及椎弓根清晰顯示 ? 標準片顯示： ? 第 1~7頸椎顯示于照片正中 ? 椎間孔呈卵圓形，邊緣銳利 ? 下頜骨與椎體不重疊 ? 椎體骨紋理清晰顯示 頸椎椎間孔前后斜位 椎間孔 椎弓根 第 7頸椎 樞椎 棘突 頸椎前后斜位 頸椎前后斜位 頸椎前后斜位 七、先天變異 ? 椎體融合； ? 寰椎骨化； ? 齒狀突畸形； ? 枕椎畸形； ? 半椎體； ? 蝴蝶椎； ? 脊柱裂。 脫位 ? 寰樞椎：椎關節(jié)間隙增寬，寰椎前弓后緣和齒狀突前緣成人： 2mm。兒童： 4mm,椎管前后緣連線相錯，齒狀突與側塊關系失常。 ? 其它椎體脫位：半脫位、脫位。 頸椎的 X線片測量 頸椎標準側位像生理曲度 （ A、 X線片測量法，圖中示正常椎曲； B、圖示下頜角 A平 C2下緣，示第 1椎棘突基底部向下至第 7頸椎后下緣連線，其中點連線經(jīng)過 C 5間為正常椎曲） 【X線 片 測 量 】 腰椎弓頂距離及前突指數(shù)（ Seze測量法） （ A、 X線片測量法； B、弓頂距離測量圖示 12胸椎后下緣向第1骶椎后上角連線正常 a線為 ～ ，前突指數(shù) b線正常。 椎曲測量方法 為了更準確觀測頸腰曲的變化，對標準頸、腰曲 X線側位片應用數(shù)學幾何學弓形面積計算法。計算前 ,先將 X線側位片按如下方法畫線。 （ 1）頸椎側位 X線片需下頜角平第二頸椎下緣的標準側位片。測量頸曲自寰椎棘突基底部（ A）到第 7頸椎后下緣（ B點）連線。正常此線中心點經(jīng)第 45頸椎之間（ C點）（圖 a）；頸曲變小也按此測量法。 （ 2）腰椎側位片測量腰曲。腰曲自第 12胸椎后下緣（ A點）到第 1骶椎后上緣（ B點），正常此線中點在第 3腰椎中間（ C點） (圖 b)。腰曲變小也按此測量法。 （ 3） C點與 AB線中點 D，作垂直延長線，此線與 AC或 BC線（圖中虛線）中點 E的垂直延長線相交點為 G，即為扇形圓心。 AG、BG交角即 為圓 心角 α，DG線為 三角形的高h，AG、BG為圓 的半徑 r （ 4）計算法 測量 AG、 BG、 AB（即 L）、 DG（即 h）的長度，再測量 ∠ AGB角度 α，然后按照以下公式運算，即可測出弓形面積。 運算公式： Lh21360r 2?????弓形S正常頸曲弓形面積測量圖示 頸曲（ ， C7后下緣）。 正常腰曲弓形面積測量圖示 （ T12后下緣， S1后上緣）， AB弦長 AB的垂直距離 例如 :頸曲面積： 221 3 . 4 4 c m＝1 4 . 3 51 3 . 321360 ???? ????弓形S腰曲面積： 22cm＝3 3 .5 22 2 . ???? ????弓形S經(jīng) 240例國人正常頸腰曲弓形面積測量結果，正常頸曲弓形面積為均值 （標準差 cm2）正常腰曲弓形面積為均值 （標準差 ）。臨床應用參照表 2。 XX表 2 頸腰椎曲分級標準 頸曲 腰曲 級別 弓形面積 （㎝ 2） 形態(tài) 弓形面積 （㎝ 2） 形態(tài) Ⅰ （正常） 11~16 正常 28~39 正常 Ⅱ （尚可） 6~10 減小 16~27 減小 Ⅲ （尚存） 1~5 顯著減小或 上弓下曲或 下弓上曲 1~15 顯著減小或 上弓下曲 Ⅳ （消失） 0 變直 0 變直 Ⅴ （差） 負數(shù)或 16 反弓 負數(shù)或 38 上弓下直 頸椎椎體傾斜度測量法沿第 7椎下緣至第 1肋弓作 AB連線，在所需測量椎體的下一個椎體上緣作 CD連線，并與 AB線平行，將傾斜的椎體下緣作 EF連線， EF線與 CD線相交角度，為該椎體傾斜度。 頸椎旋轉棘橫線測量法 A、棘突， B、 C、左右橫突，正常 AB線等于 AC線，如不相等，則椎體旋轉。 頸椎側彎測量法。 A、正常：正常 ECD角 =FCD角約 10度，GCD角 =HCD角約 15度； 沿第 7椎下緣至第 1肋弓作 AB連線，經(jīng)第 7椎棘突作 CD垂線并與 AB線成 90度角，然后取上部頸椎頸 4橫突分別作 EFGH點。 側 彎： ECD角 12度減去 10度， 側 彎 為 2度， GCD角 18度減去15度， 側 彎 3度。 后 傾 角 測 量法 自第 1頸 椎前 緣 至第 7頸 椎前 緣 作 AB線 ，E為 反弓椎體后上角， AB線 與 EB線 交角 為 后 傾 角。示椎曲消失且反弓成角。 七、頸椎病早期 X線分析方法 觀片原則： 需要標準的頸椎 X光片 首先應全面觀片，排除頸椎的炎癥，結 核，腫瘤及先天變異等疾病。 X線征象要與臨床表現(xiàn)一致。 １ 患椎左右旋轉移位 正位片 1）患椎棘突中部偏離棘突正中線； 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右 不對稱； 3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱。 側位片： 1）可見錐體后緣 “ 雙邊 ” 征和上關節(jié)突的 “ 雙突征 ” ； 2）后關節(jié)間隙上下不等寬； 3）棘突間隙上下不對稱。 斜位片：一側椎間孔變形 。 ２ 患椎前傾和后仰移位 前傾 移位： 正位片： 1）患椎棘突上下間隙不對稱，上窄下寬 2）患椎棘突可有輕度偏歪 側位片： 1）頸椎生理曲線不好，出現(xiàn)向后反張 2）患椎下方椎間隙前窄后寬 3）后關節(jié)間隙上下不對稱 4）棘突間隙上窄下寬 后仰 移位： 與上相反，頸椎屈度增大。斜位片椎間孔變小 ３ 患椎前后移位 側位片： 1）頸椎后緣曲線中斷 2）椎體向后移位 24毫米 3）常伴有患椎后仰移位 斜位片：椎間孔變形，其前后徑變小 ４ 患椎側方移位 正位片： 1）患椎棘突中部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距 離左右對稱 3）椎體邊緣線兩側不對稱， 一側微 凸，另一側微凹， 鉤突關節(jié)左右不對稱 側位片：無 “ 雙邊 ” 和 “ 雙突 ” 現(xiàn)象， 以此可與左右旋轉移位鑒別。 5 環(huán)樞椎錯位的 x線表現(xiàn)