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脊柱頸椎和頸椎病補充修訂版-wenkub

2023-06-12 01:57:10 本頁面
 

【正文】 根的情況 ? 攝影體位: 患者直立于攝影架前,背向 暗盒,身體的正中面與暗盒 成 45176。 椎體較小,強度較小。 頸部的交感神經(jīng) 頸交感神經(jīng)位于頸椎的前外方 , 頸血管鞘的后方 , 椎前筋膜的深側(cè) , 左右各一條 , 頸交感神經(jīng)干有三個節(jié) , 分別為頸上 , 頸中 、 頸下神經(jīng)節(jié) . 椎動脈 發(fā)自鎖骨下動脈 , 伴行有交感神經(jīng)叢和椎靜脈叢 .由第六頸椎橫突孔向上穿行于上位的所有橫突孔 .當鉤椎關節(jié)病變時 , 易壓迫或刺激該處椎動脈 , 影響腦部的血液供應 . 三條線 ? 各椎體前后緣連線; ? 環(huán)椎后弓前緣與其他頸椎棘突前緣連線; ? 齒狀突前緣延長線。 兩側(cè)同時收縮頭后仰 .由副神經(jīng)支配 ! 斜方肌和肩胛提肌 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而幫助上肢上舉 , 是抗重力的肌群 .頸痛患者在重勞動工作后癥狀加重 , 與此肌群的作用有密切關系 . 菱形肌 菱形肌位于肩胛提肌的內(nèi)側(cè) , 斜方肌的深部 .起于頸椎棘突上部的肌束稱為小菱形肌 。 在斜方肌前線后方的部分為后部 , 稱為項部 。 其作用是從左右兩側(cè)增強頸椎的穩(wěn)定性。 但棘上韌帶發(fā)育形成項韌帶 。 后支分為后內(nèi)側(cè)支和后外側(cè)支 , 兩支均有小分支到關節(jié)突關節(jié)的關節(jié)囊 ,這些小分支受壓或由于骨的移位 , 神經(jīng)受到牽扯 .均可引起疼痛 ! 黃韌帶 由彈力纖維構成有彈性的堅韌的黃色韌帶組織 .位于相鄰的兩個椎板之間 。 椎弓間連接 關節(jié)突關節(jié):關節(jié)突關節(jié)屬于平面關節(jié) , 由相鄰兩椎骨的上 、 下關節(jié)突構成 。 前縱韌帶 前縱韌帶很堅韌 , 是人體中最長的韌帶 。 髓 核 髓核是一種有彈韌性的液態(tài)膠質(zhì)物質(zhì) , 含水量很高 。 椎間盤由軟骨板 、 纖維環(huán)和髓核組成 , 無神經(jīng) 、 血管 , 故損傷后無修復能力 。 椎間盤的構造分軟骨板 , 纖維環(huán)和髓核三個部分 。 頸椎的橫突 橫突略短有橫突孔,其中通過椎動脈、椎靜脈和交感神經(jīng)椎動脈叢。 ⑶ 兩個關節(jié): 椎間盤:中心為包含著膠樣液體的富有彈性的髓核,周圍為纖維環(huán)。椎弓和椎體連接處為椎弓根,其余部分為椎板。主要由骨松質(zhì)組成,周圍為致密的皮質(zhì)。其位置靠前。 ? 3- 7椎,結構基本相同。 ? 1歲,腰椎曲度形成。 ? 16歲,橫突和棘突尖端及每個關節(jié)突上 —— 繼發(fā)骨化中心 —— 逐漸增大。 ? 每個椎體有一個原發(fā)骨化中心,兩側(cè)椎弓各有一個骨化中心 —— 擴展為橫突 —— 越過椎管背側(cè) —— 棘突。頸椎和頸椎病 天津南開新階層醫(yī)院 姬長海 學習心得 頸椎病為常見病 ? 發(fā)病率高; ? 發(fā)病年齡跨度大; ? 頸椎(脊柱)發(fā)育、形成復雜; ? 頸椎結構復雜; ? 頸椎功能繁重; ? 頸椎保護薄弱; ? 頸椎使用頻繁。 ? 椎弓的骨化中心向腹側(cè)擴展,與椎體的骨化中心連合。 ? 25歲時與附近的結構連合。 ? 胸椎和骶骨的曲度為原始曲度,頸椎和腰椎的曲度為適應重力而形成。 1—— 2節(jié)環(huán)、樞椎 ? 第一頸椎(寰椎)無椎體,第二頸椎(樞椎)有齒突, 寰椎繞齒突作旋轉(zhuǎn)運動, 第一、二椎體間的關節(jié)突無小骨突關節(jié)的作用。 3—— 7節(jié) ? 椎體和椎弓組成,椎體較小,橫斷面呈橢圓形,椎孔較大,呈三角形;橫突有橫突孔;棘突較短,末端分叉。第 5椎前部稍扁。椎板的后方連合為棘突。(少動關節(jié))兩椎體間 X-線表現(xiàn)為一個透亮區(qū)即椎間盤。橫突孔周圍結構的改變可影響橫突孔大小,尤其鉤突增生,更易壓迫椎動脈 . 關節(jié)突 頸椎的關節(jié)突呈短柱狀 , 位于橫突之后 , 上關節(jié)面朝向上后方 , 樞椎的上關節(jié)面近似水平位 , 而下部頸椎的上關節(jié)突與椎體約呈 4045度 。 ( 2 ) 前縱韌帶:前縱韌帶位于椎體前面 , 有限制脊柱過伸的功能 。 軟骨板 椎體的上下軟骨板,作為髓核的上下界,與椎體的松質(zhì)骨相接,并與纖維環(huán)融合,將髓核密封其中。 椎間盤的彈性和張力與其含水量的改變有密切關系 。 上起枕骨的咽結節(jié) , 向下經(jīng)寰椎前結節(jié)及各椎體的前面 , 止于第1或第2骶椎的前面 。 關節(jié)突之關節(jié)面覆有透明軟骨 , 周圍包有關節(jié)囊 。 上緣起自上位椎板下緣的前面 , 止于下位椎板上緣的后面 , 外緣止于關節(jié)突 。 項韌帶為三角形的彈性纖維膜 , 基底部向上方 , 與寰椎后結節(jié)及下 6個頸椎棘突的尖部相連 , 其后緣肥厚呈游離狀 , 為斜方肌的附著部 。當椎間盤退變后,形成骨刺。在斜方肌前線前方的部分為前部 , 即普通所謂的頸部 ! 胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌 位于頸部兩側(cè) , 大部分為頸闊肌所覆蓋 , 是一對強有力的肌肉 。 起于胸椎 14棘突的肌束稱為大菱形肌 。 ? 三條線為凸面向前的光滑弧度,基本平行。 五、頸椎的使用 頸椎是脊柱中使用最頻繁的部分。 角,頦部內(nèi)收,頭部 向 被檢側(cè)外旋,使頭部的矢 狀面與暗盒平行 ? 中 心 線: 第 4頸椎 頸椎斜位(左) ? 照片顯示: 頸椎斜位影像,椎間孔及椎弓根清晰顯示 ? 標準片顯示: ? 第 1~7頸椎顯示于照片正中 ? 椎間孔呈卵圓形,邊緣銳利 ? 下頜骨與椎體不重疊 ? 椎體骨紋理清晰顯示 頸椎椎間孔前后斜位 椎間孔 椎弓根 第 7頸椎 樞椎 棘突 頸椎前后斜位 頸椎前后斜位 頸椎前后斜位 七、先天變異 ? 椎體融合; ? 寰椎骨化; ? 齒狀突畸形; ? 枕椎畸形; ? 半椎體; ? 蝴蝶椎; ? 脊柱裂。 頸椎的 X線片測量 頸椎標準側(cè)位像生理曲度 ( A、 X線片測量法,圖中示正常椎曲; B、圖示下頜角 A平 C2下緣,示第 1椎棘突基底部向下至第 7頸椎后下緣連線,其中點連線經(jīng)過 C 5間為正常椎曲) 【X線 片 測 量 】 腰椎弓頂距離及前突指數(shù)( Seze測量法) ( A、 X線片測量法; B、弓頂距離測量圖示 12胸椎后下緣向第1骶椎后上角連線正常 a線為 ~ ,前突指數(shù) b線正常。測量頸曲自寰椎棘突基底部( A)到第 7頸椎后下緣( B點)連線。腰曲變小也按此測量法。 正常腰曲弓形面積測量圖示 ( T12后下緣, S1后上緣), AB弦長 AB的垂直距離 例如 :頸曲面積: 221 3 . 4 4 c m=1 4 . 3 51 3 . 321360 ???? ????弓形S腰曲面積: 22cm=3 3 .5 22 2 . ???? ????弓形S經(jīng) 240例國人正常頸腰曲弓形面積測量結果,
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