【正文】 脈發(fā)自椎動(dòng)脈，分布于脊髓。 ? ? 第二層 ：橫突棘肌 ，包括半棘肌、多裂肌、回旋?。?頸回旋肌、項(xiàng)回旋肌 ） ? 椎枕肌 ? 第三層： 橫突間肌 ? 棘突間肌 椎動(dòng)脈 椎動(dòng)脈解剖特點(diǎn) ?四段： 起始段（椎前部）、 直行段（橫突部）、 彎曲段（環(huán)椎部）、 顱內(nèi)段（顱內(nèi)部）、 ?六個(gè)彎曲： 環(huán)椎部位于枕下三角內(nèi)，此段走行復(fù)雜彎曲較多，故稱彎曲段。 ? ②肩胛提?。何挥谛狈郊∩蠲?。 兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰，單側(cè)收縮令頭面轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 。后斜角肌在中斜角肌后方，起于C57橫突后結(jié)節(jié)，向外下止于第二肋外側(cè)。 （ 2）頭長(zhǎng)?。浩鹩?C3 ～ 6橫突前結(jié)節(jié)、斜向上內(nèi)止于枕骨底，兩側(cè)收縮可使頭前屈。 ?橫突及其后的關(guān)節(jié)突上有許多肌肉附著，由前向后順序有頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、肩胛提肌、頸夾肌、髂肋項(xiàng)肌、頸最長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌、頭半棘肌等。 ?發(fā)自椎體和椎弓根的側(cè)方，根部與鉤突緊密相連，向外前方伸展，其狀短而寬，體積較小。齒突根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細(xì)?。积X突前面有一關(guān)節(jié)面與寰椎前弓構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)。 ?多數(shù)呈燕翅狀分叉，便于肌肉、韌帶附著。側(cè)塊上方有橢圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，朝向內(nèi)、前、上方，與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)；側(cè)塊下方有較平坦的關(guān)節(jié)面，朝向前、下、稍內(nèi)方，與第二頸椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。 ? 第一頸椎叫寰椎，沒(méi)有椎體和 棘突 ，由前后弓和側(cè)塊組成。與下位椎骨體鉤突的對(duì)應(yīng)部呈斜坡?tīng)睢? ? 頸一環(huán)椎不似椎 ? 無(wú)棘無(wú)體橫最長(zhǎng) ? 椎周不附椎枕固 ? 頭頸暈痛環(huán)齒錯(cuò) ? 頸二樞椎特點(diǎn)多 ? 棘突粗大不等叉 ? 椎板最寬不等稱 ? 橫突短小危險(xiǎn)多 普通頸椎 ?⑴ 椎體： 椎體較小，呈橫橢圓形，其橫徑約比矢狀徑大1/2。 ?針刀療法是治療頸椎病的最安全有效的方法。頸椎病課件 目錄 ?概述 ?解剖 椎骨 肌肉 神經(jīng) 血管 ?頸椎病診斷與治療 ?鑒別診斷 ?其他療法 ?頸椎手法 ?頸椎體格檢查 概述 ? 頸椎病，常見(jiàn)、多發(fā)、危害大。 ? 康復(fù)和預(yù)防：是整個(gè)診治過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，亦應(yīng)重視。椎體后緣比前緣略高，其上面橫徑上呈凹陷狀，在其兩側(cè)及稍后方有嵴狀隆起，稱為鉤突即椎體上面在失狀徑上的隆凸。這樣，相鄰椎骨的椎體鉤突隆起與椎體，凹陷部形成的斜坡相互咬合，構(gòu)成椎體的側(cè)方關(guān)節(jié) 鉤椎關(guān)節(jié)，又稱 椎體半關(guān)節(jié) 。前弓較短，其內(nèi)面中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)；前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長(zhǎng)肌的附著處。側(cè)塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，比其他頸椎的橫突既長(zhǎng)且大。頸椎棘突末端兩個(gè)叉常發(fā)育不對(duì)稱，且棘突偏歪者占 %。上關(guān)節(jié)面位于椎體和椎根連結(jié)處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)；第二頸 脊神經(jīng) 位于該關(guān)節(jié)的后方，與下位頸脊神經(jīng)和椎間關(guān)節(jié)的位置關(guān)系不同。其末端分成兩個(gè)骨結(jié)節(jié) — 前結(jié)節(jié)和后結(jié)節(jié)。 關(guān)節(jié)突 ?位于橫突之后，椎弓根和椎板的分界處。 （ 2）頸外側(cè)?。? ? 1）斜角?。悍智?、中、后斜角肌。斜角肌受 C28神經(jīng)支配。受副神經(jīng)及 C24神經(jīng)前支配。起于 C14橫突后結(jié)節(jié)，向下止于肩胛骨內(nèi)上角及肩胛骨脊柱緣的上部。前 3個(gè)位于環(huán)樞段，后 3個(gè)位于環(huán)枕段。 ? （ 2）小腦下后動(dòng)脈發(fā)自椎動(dòng)脈，分布于小腦后下部及延髓背外側(cè)部。 ? （ 6）迷路動(dòng)脈發(fā)自基底動(dòng)脈或小腦下前動(dòng)脈，入內(nèi)耳門(mén)，分布于內(nèi)耳。發(fā)出皮支和肌支。 臂叢的分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、 正中神經(jīng) 、尺神經(jīng)、 橈神經(jīng) 、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (一 )肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。 (五 )腋神經(jīng)由后束發(fā)出，支配 三角肌 、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。 ? 特點(diǎn)：富有彈性，可變形。 ? 淺層纖維分別與前縱韌帶和后縱韌帶相連接。 ? 軟骨板有通透性，椎體的水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可通過(guò)軟骨板到髓核，髓核中的水分也可透過(guò)軟骨板進(jìn)入椎體。 ②黃韌帶： 主要作用是限制頸椎過(guò)度前屈，并維持頸椎對(duì)位。 ? 前壁：頸椎椎體后面、頸椎間盤(pán)后緣和后縱韌帶 ? 兩側(cè)壁：是椎弓根、椎間孔 ? 后壁：椎板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) ? 頸椎椎管內(nèi)有頸段脊髓及其被膜，在椎管與脊髓被膜之間有脂肪組織和靜脈叢。該節(jié)段粗大，而所在的頸椎管卻不相應(yīng)地有所增大，反而相對(duì)上段有些狹窄所以容易受到阻壓，這也是引起脊髓型頸椎病的一種原因。 神經(jīng)根型頸椎病 ? 開(kāi)始多為頸肩痛，短期內(nèi)加