頸椎病課件任海波ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 20:46本頁面
【正文】 段有些狹窄所以容易受到阻壓，這也是引起脊髓型頸椎病的一種原因。脊髓共分 31節(jié)段，每節(jié)段有一對神經根，頸脊髓有 8個節(jié)段。 ? 前壁：頸椎椎體后面、頸椎間盤后緣和后縱韌帶 ? 兩側壁：是椎弓根、椎間孔 ? 后壁：椎板、黃韌帶、關節(jié)突關節(jié) ? 頸椎椎管內有頸段脊髓及其被膜，在椎管與脊髓被膜之間有脂肪組織和靜脈叢。 ④項韌帶： （ 3）頸椎與顱骨的鏈接 依靠寰枕關節(jié)及其周圍肌肉、韌帶。 ②黃韌帶： 主要作用是限制頸椎過度前屈，并維持頸椎對位。 2）椎弓間連接： 包括椎間關節(jié)及周圍的韌帶 ?① 關節(jié)突關節(jié)：又稱椎間關節(jié)、后關節(jié)。 ? 軟骨板有通透性，椎體的水分和營養(yǎng)物質可通過軟骨板到髓核，髓核中的水分也可透過軟骨板進入椎體。 ? 3）軟骨板：構成椎間盤的上、下壁，與椎體的松質骨緊密相連。 ? 淺層纖維分別與前縱韌帶和后縱韌帶相連接。 ? 2）纖維環(huán)是環(huán)繞在髓核周圍的纖維軟骨組織，質地堅韌而富有彈性。 ? 特點：富有彈性，可變形。頸部共有 6個椎間盤。 (五 )腋神經由后束發(fā)出，支配 三角肌 、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。 (三 )尺神經由內側束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手 小魚際 肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。 臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、 正中神經 、尺神經、 橈神經 、臂內側皮神經、前臂內側皮神經 (一 )肌皮神經自外側束發(fā)出，支配著臂前群肌。 皮支有：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經 肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢 臂叢神經 ? 二、 臂叢 brachial plexus 由第 58 頸神經前支和第 1胸神經前支的大部分組成。發(fā)出皮支和肌支。中央支亦起自根部，供應背側丘腦、內、外側膝狀體及下丘腦等。 ? （ 6）迷路動脈發(fā)自基底動脈或小腦下前動脈，入內耳門，分布于內耳。 ? （ 4）小腦上動脈發(fā)自基底動脈，分布于小腦上部。 ? （ 2）小腦下后動脈發(fā)自椎動脈，分布于小腦后下部及延髓背外側部。 ? 椎動脈和基底動脈分支如下。前 3個位于環(huán)樞段，后 3個位于環(huán)枕段。 ? 2）深層肌 ? 第一層 夾?。侯^夾肌和項夾肌 ? 最長肌：分為背最長肌、頸最長肌、頭最長肌。起于 C14橫突后結節(jié)，向下止于肩胛骨內上角及肩胛骨脊柱緣的上部。當肩胛骨固定，該肌收縮可使頭頸后仰。受副神經及 C24神經前支配。 ? 2）胸鎖乳突肌：有兩個頭，胸骨頭呈腱性較窄，起于胸骨上緣；鎖骨頭呈肌性，較寬，起于鎖骨內 1/3之上緣，纖維斜向后上止于乳突和枕骨上項線。斜角肌受 C28神經支配。中斜角肌位于前斜角肌后方，起于 C1橫突或 C26橫突的后結節(jié)，向下止于第一肋骨上面。 （ 2）頸外側?。? ? 1）斜角?。悍智啊⒅?、后斜角肌。 軟性組織 ? （ 1）頸前?。? 下內側部起于 C5～ T3椎體前面，止于 C2 ～ 4椎體及C5 ～ 7橫突前結節(jié)； 上外側部起于 C3 ～ 6橫突前結節(jié)，止于寰椎前結節(jié)，該肌收縮可使頸前屈。 關節(jié)突 ?位于橫突之后，椎弓根和椎板的分界處。 ?緊貼橫突孔的后方有一自內向外下走行的斜行深溝，有脊神經由此溝穿出，故又稱脊神經溝。其末端分成兩個骨結節(jié) — 前結節(jié)和后結節(jié)。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結節(jié)。上關節(jié)面位于椎體和椎根連結處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關節(jié)面構成寰樞關節(jié)；第二頸 脊神經 位于該關節(jié)的后方，與下位頸脊神經和椎間關節(jié)的位置關系不同。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。頸椎棘突末端兩個叉常發(fā)育不對稱，且棘突偏歪者占 %。與椎體外緣呈 45o方向連接，其上下緣各有一鉤狀凹陷，分別稱為上切跡和下切跡，相鄰椎體的上下切跡圍成椎間孔，有神經根和伴行血管通過。側塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉運動的支點，比其他頸椎的橫突既長且大。后弓上面兩側近側塊部各有一溝，稱椎動脈 溝；椎動脈上行出橫突孔，繞過側塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經枕骨大孔而進入 顱腔 。前弓較短，其內面中部有關節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構成寰齒關節(jié)；前面中部有前結節(jié)，是兩側頸長肌的附著處。內側有椎間盤，其位置非常重要。這樣，相鄰椎骨的椎體鉤突隆起與椎體，凹陷部形成的斜坡相互咬合，構成椎體的側方關節(jié) 鉤椎關節(jié)，又稱 椎體半關節(jié) 。椎體下面在橫徑上呈隆凸狀，在矢狀徑上呈凹陷。椎體后緣比前緣略高，其上面橫徑上呈凹陷狀，在其兩側及稍后方有嵴狀隆起，稱為鉤突即椎體上面在失狀徑上的隆凸。按其結構分為普通頸椎和特殊頸椎。 ? 康復和預防：是整個診治過程中的重要環(huán)節(jié)，亦應重視。 ?頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，頸椎病的
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