頸椎病的防治(1)(編輯修改稿)
2024-10-27 16:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 試驗(yàn) ?椎間孔壓縮試驗(yàn) ?提頸試驗(yàn) ?臂叢牽拉試驗(yàn) ?仰頭旋頸試驗(yàn) ?頭過(guò)伸、過(guò)屈試驗(yàn) 影像學(xué)檢查 X線檢查 ?正位片 能看到椎體、椎間隙、雙側(cè)鉤突、棘突等結(jié)構(gòu)。異常主要可以看到鉤椎關(guān)節(jié)變尖，椎體融合、半椎體畸形，頸肋，棘突不居中等。 ?側(cè)位片 可以看到頸椎曲線改變，椎間隙 改變（椎體前緣椎間隙平均間距177。 177。 )，骨贅，項(xiàng)韌帶鈣化及后縱韌帶鈣化。 X線檢查 ?頸椎管矢狀徑 測(cè)量頸椎椎體后緣中點(diǎn)至相應(yīng)椎板前緣的距離。頸椎占位病變時(shí)此植增大，小于 12mm(C3— C7)時(shí)，可診斷為頸椎管狹窄。 頸椎管矢狀徑 男 (mm) 女 (mm) C1 177。 177。 C2 177。 177。 C3 177。 177。 C4 177。 177。 C5 177。 177。 C6 177。 177。 C7 177。 177。 X線檢查 ?齒狀突旁間隙與椎間關(guān)節(jié)間隙 此值小于 說(shuō)明沒(méi)有橫韌帶斷裂，當(dāng)此值大于 懷疑橫韌帶斷裂。 ?頸椎失穩(wěn) 各椎體的延長(zhǎng)線，測(cè)量相鄰兩線的夾角，大于 11度，或者椎體后下緣與下一椎體后上緣的距離超過(guò) 。 ?頸椎椎間孔孔徑 應(yīng)測(cè)量椎間孔橫徑及上下徑，變小見(jiàn)于頸椎退行性變及頸椎滑突、畸形、損傷。 頸椎椎間孔孔徑 上 下 徑 （ mm） 橫 徑 （ mm） 右 左 右 左 C2/3 177。 177。 177。 177。 C3/4 177。 177。 177。 177。 C4/5 177。 177。 177。 177。 C5/6 177。 177。 177。 177。 C6/7 177。 177。 177。 177。 C7/T 177。 177。 177。 177。 頸椎 CT的適應(yīng)癥 ?椎管狹窄癥 ?頸椎間盤突出 ?頸椎的腫瘤、脊柱損傷及先天性異常 頸椎 MRI的適應(yīng)癥 ?頸椎間盤突出 ?頸椎病、頸椎后縱韌帶鈣化癥 ?頸椎管狹窄癥 ?頸動(dòng)脈畸形 ?外傷 經(jīng)顱多譜勒超聲檢查（ TCD） TCD頻譜的有關(guān)參數(shù) ?血流速度 血流速度的大小，在頻譜上以頻寬的高度顯示，由于心動(dòng)周期中，各不同內(nèi)的頻寬均不相同，存在著速度梯度。由收縮期血流速度 Vp、舒張末期血流速度 Vd、平均血流速度 Vm等參數(shù)反應(yīng)。 TCD頻譜的有關(guān)參數(shù) ?搏動(dòng)指數(shù)（ Pulsatility Index PI）是反映血管順應(yīng)性和血管彈性的指標(biāo)，其計(jì)算公式如下： PI=（ Vp－ Vd ） / Vm ?收縮峰血流速度與舒張末血流速度的比值（Ｓ／Ｄ），也是評(píng)價(jià)血管順應(yīng)性和血管彈性的指標(biāo)。 ?阻力指數(shù)（ Resistance Index RI）是反映腦血管舒縮和阻力狀況的指標(biāo)，其公式如下： RI= （ Vp－ Vd ） / Vp 部分
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