【文章內(nèi)容簡介】 地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能 有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為 風(fēng)寒痹阻 、氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、肝腎不足、氣血虧虛 等型。 ? 頸椎病中醫(yī)屬 “ 痹證 ” 、 “ 痿證 ” 、 “ 癱證 ” 、 “ 痙證 ” 和 “ 眩暈 ” 、 “ 項(xiàng)強(qiáng) ” 等證 ? 病位：經(jīng)絡(luò)： 手 、 足太陽經(jīng) 、 足少陽經(jīng)穴和督脈 但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑 。 病因 ? (1)氣血不足 ， 肝腎虧損 ? (2)外邪入侵 ? (3)外傷及勞損 病機(jī) ? 虛：不榮則痛 氣血不足 ， 不得濡養(yǎng) ? 實(shí)：不通則痛 外感：多風(fēng) 、 寒 、 濕 內(nèi) 傷 ：多痰 、 瘀 1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主， 頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔 薄白，脈弦緊。 治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。 方藥：羌活勝濕湯加減。羌活，獨(dú)活，藁本，防風(fēng)，炙 甘草，川芎，蔓荊子等。 2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有 肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。 治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。 推薦方藥：桃紅四物湯、活絡(luò)效靈丹加減。熟地黃，當(dāng)歸，白芍，川 芎，桃仁，紅花等。 辨證分型 3．痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納 呆。舌暗紅，苔厚膩，脈滑細(xì)。 治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù) 半夏 天麻 茯苓等。 4．肝腎不足證：頸項(xiàng)疼痛伴有腰膝酸軟、眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面色乏華。舌淡苔少，脈細(xì)弦。 治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。 方藥：腎氣丸加減。熟地 懷山藥 山茱萸 丹皮等。 5．氣血虧虛證：頭暈日眩，面色蒼白，心悸氣短，四 肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。 治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。 方藥：黃芪桂枝五物湯、人參養(yǎng)榮湯加減。黃芪 芍藥 桂枝 生姜 大棗等。 七、經(jīng)方治療頸椎病 桂枝加葛根湯 柴胡加龍骨牡蠣湯 柴胡桂枝湯 柴胡加龍骨牡蠣湯出自 《 傷寒論 》 第 107條“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。主治邪犯少陽，樞機(jī)不利，表里三焦為病。頸椎病見頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，頭重腳輕，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)頭暈加重；伴情緒低落，不思飲食，失眠，全身乏力；伴小便不利，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 柴胡桂枝湯出自《傷寒論》第 146條“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”。該方適用于太陽表證未解，邪犯少陽的太陽少陽合病。 頸椎病見 頸項(xiàng)部疼痛，伴上肢麻木， 以 無名指及小指尤甚 ，伴 口苦、咽干、舌淡苔薄白、脈弦細(xì) 等癥狀可用本方。 頸項(xiàng)部是足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈所過之處；無名指及小指麻木，而無名指及小指分別是手太陽小腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈所過之處；口苦、咽干、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)為少陽病之癥 。 桂枝加葛根湯出自 《 傷寒論 》 第 14條曰：“太陽病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！痹摲绞侵倬盀轱L(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)所設(shè)。頸椎病見頸項(xiàng)部疼痛，頸部活動(dòng)不利，局部肌肉緊張呈條索狀等可用本方。 臨床上 頸椎病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“眩暈”范疇，病因病機(jī)多為氣血虧虛，肝腎不足，風(fēng)寒濕入侵；治療上采用益氣補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)散寒除濕。隨著電腦的普及、久坐、少運(yùn)動(dòng)、工作壓力過大、精神過度緊張 、喜歡貪涼吹空調(diào)、喝冷飲 等各種原因，頸椎病發(fā)病年齡逐漸年輕化，而至 氣血虧 虛 ，肝腎 虧虛 ，多表現(xiàn)為實(shí)證或虛實(shí)夾雜證，治療方法相應(yīng)的發(fā)生變化，比如柴胡加龍骨牡蠣湯擬和解少陽，通陽，重鎮(zhèn)安神而治愈；柴胡桂枝湯擬和解少陽，調(diào)合營衛(wèi)，通 絡(luò) 止痛而取效 ； “觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是中醫(yī)的核心；“因地而異、因時(shí)而異、因人而異”是中醫(yī)的航標(biāo)。 臨床體會(huì) 八、 名 醫(yī) 名