【文章內容簡介】 所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍 最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。 因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外， 因此易被忽視，但其對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、 治療及預后等都有著直接關系，此種勞損的產 生與起因主要來自以下三種情況： ? 1．不良的睡眠體位 人的一生大約有1/3到 1/4的時間是在床上渡過的。因此不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調。張力大的一側易因疲勞而造成程度不同的勞損，并由椎管外的平衡失調而波及椎管內組織，從而加速了頸椎的退變進程。所以在臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)有不少病例的初發(fā)癥狀是在起床后出現(xiàn)的。 ? 2．不當?shù)墓ぷ髯藙? 大量統(tǒng)計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。除因長期低頭造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損外，在屈頸狀態(tài)下，椎間盤的內壓也大大高于正常體位，甚至可超過一倍以上。此外，由于同樣的原因，某些頭頸常向一個方向轉動的職業(yè)，如手術室護士、交通警及教師等亦易引起頸部勞損。 ? 3．不適當?shù)捏w育鍛煉 正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。此外某些民間的頭頸部練功法，例如當前流行的練功十八法等，對頸椎已有退變者不應提倡；否則，不僅可加重頸椎的退行性變，甚至可發(fā)生意外，尤以脊髓已有受壓癥狀者，應避免增加頭頸部活動量及頻率的鍛煉活動，以延緩頸椎的退行性變化。 四、頸椎的先天性畸形 在臨床上較為多見 畸形主要有以下五種。以頸 2～ 3和頸 3～ 4最為多見，其次為頸 4～ 5，多為雙節(jié)融為一體，三節(jié)融合者罕見，間隔一節(jié)或二節(jié)形成雙節(jié)雙融合者亦少見。 ? 由于椎體融合，兩個椎體之間的椎間關節(jié)原有的活動量勢必轉移至相鄰的上下椎節(jié)。按照頸椎的生物力學特點，當頸 3～ 4以上椎節(jié)先天融合時，其下一椎節(jié)由于負荷增加而使該節(jié)的退變明顯加劇，甚至出現(xiàn)損傷性關節(jié)炎，如同時伴有椎管發(fā)育性狹窄，則其發(fā)病時間更早。而椎管寬大者，或是靠近上頸椎者，其發(fā)病則較遲。 【 病因病機 】 ? 頸椎橫突由椎弓和椎體相連合成。其根部有一圓孔，稱橫突孔或椎動脈孔。椎動脈從頸總動脈的后上方上升，進入第 6頸椎的橫突孔，向上于環(huán)椎橫突孔上方穿出，在其側塊部拐彎向后方，經枕骨大孔的外緣進入顱腔，穿透硬膜后，走行很短一段即回合成基底動脈，分支至小腦、橋腦、延髓、大腦枕葉及內耳。當頭轉向右側時，右側的環(huán)椎關節(jié)為肌肉所固定，而左側的環(huán)椎下關節(jié)面則向前滑動。故當頭向右側轉動時，左側的椎動脈可發(fā)生扭曲，致使管腔變窄，甚至完全閉塞而引起一系列臨床癥狀，如頭暈、惡心、猝倒等。 骨贅的影響 ? 椎動脈 Ⅱ 段的前外側就是鉤椎關節(jié)，增生的鉤突可壓迫椎動脈并刺激椎動脈叢，使椎動脈痙攣、移位，結果導致狹窄或閉鎖。、 水平也可因鉤椎關節(jié)增生壓迫椎動脈。 【 病因病機 】 ? ⑴ 外因 各種急、慢性外傷可造成椎間盤、韌帶、后關節(jié)囊等組織不同程度的損傷，從而使脊柱穩(wěn)定性下降，促使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物如直接或間接壓迫神經、血管，就產生癥狀。 【 病因病機 】 ⑵ 內因椎間盤退變是本病普遍的內因。頸椎間盤一般從 30歲后開始退變。椎間盤的退變從軟骨板開始，軟骨板逐漸骨化，其通透性逐漸降低，這樣造成髓核逐漸脫水，以致纖維化，椎間盤厚度減小，椎間隙變窄，脊柱穩(wěn)定性下降，因此使后關節(jié)囊松弛，關節(jié)腔減小，關節(jié)面易發(fā)生磨損而發(fā)生增生；同時鉤椎關節(jié)面也因間隙變小而易發(fā)生磨損，造成關節(jié)突增生；由于前縱韌帶、后縱韌帶的松弛，使椎體穩(wěn)定性下降，從而促使椎體發(fā)生代償性增生；因椎間盤厚度下降，使椎間孔上下徑變窄，使各增生部位更易壓迫神經、血管而產生癥狀。 頸椎增生而產生癥狀有兩種情況 ? 一 .是增生物直接壓迫神經、血管； ? 二 .是增生物間接壓迫神經、血管。后一類占頸椎病的絕大部分。 ? 增生物對神經、血管的間接壓迫，是因為頸部過度或不協(xié)調的活動，使增生物對其周圍軟組織過度刺激而發(fā)生局部的損傷性炎癥，因炎癥水腫而發(fā)生間接壓迫；頸項部受寒，使局部肌肉痙攣，血供減少，造成增生物對其周圍軟組織的過度刺激而發(fā)生局部損傷性炎癥，而出現(xiàn)癥狀。 【 病因病機 】 頸椎增生可發(fā)生在后關節(jié)、鉤椎關節(jié)和椎體。由于增生部位的不同，可發(fā)生各種不同的癥狀。椎體前緣增生，一般無特殊癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)對食管、氣管的頸前刺激癥狀；椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，稱頸椎病脊髓型；鉤椎關節(jié)側方增生，使椎動脈受到壓迫，稱頸椎病椎動脈型；椎體側后方、后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，使椎間孔變小，可出現(xiàn)頸叢或臂叢的神經根癥狀，稱頸椎病神經根型；后關節(jié)增生伴半脫位或對椎動脈的刺激，可出現(xiàn)交感神經癥狀，稱頸椎病交感神經型。 頸椎病分型 1. 主訴頭 ,頸 ,肩疼痛等異常感覺 ,并伴有相應的壓痛點 .特征是頸部僵硬 ,不舒服 ,疼痛 ,以及活動不靈活 ,這也是最常見的一種類型 . : 病人的手掌或手臂麻木 ,疼痛 ,握力減弱 ,有時連拿杯都覺得沒有力 ,病情嚴重時 ,整夜疼痛難于入睡 . 頸椎病的癥狀有哪些 3. 椎動脈型 : 病人的征狀是偏頭痛 ,頭暈 ,或者胸悶 , 胸痛 .每次眩暈發(fā)作都和頸項轉動有關 . 4. 交感神經型 : 頸椎病臨床表現(xiàn) ? 為頭暈 ,眼花 ,耳鳴 ,手麻 ,心動過速 ,心前區(qū)疼痛等一系列