【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈 → 腦供血不足 影像學(xué) —椎動(dòng)脈發(fā)育不對(duì)稱 → 腦供血不足 左側(cè)細(xì) 右側(cè)粗 有日常生活中長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，頻繁的頸部屈曲活動(dòng)病史 臨床表現(xiàn)： ?頭痛、頭暈、耳鳴、頭有沉重感、心率失 常、出汗異常等 ： 頸椎 生理曲度變直、后弓 頸椎 骨質(zhì)增生 頸椎 鉤突增生變尖、 椎間孔變窄 頸椎 間盤膨出、突出， 頸椎管狹窄、脊髓受壓 6. 混合型頸椎病 有日常生活中長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，頻繁的頸部屈曲 活動(dòng)病史，或有外傷史 臨床表現(xiàn)： 有上述 2種類型以上的癥狀、體征 影像學(xué)： 頸椎 生理曲度變直、后弓 頸椎 骨質(zhì)增生 頸椎 鉤突增生變尖、 椎間孔變窄 頸椎 間盤膨出、突出， 頸椎管狹窄 四、頸椎病臨床常見(jiàn)影像學(xué)改變 ≥7mm 頸椎正常生理曲度 影像學(xué) ━ 頸椎正常生理曲度 影像學(xué) ━ 頸椎正常生理曲度 頸椎生理曲度變直 頸椎后弓 頸椎后弓 面部、頸部金屬美容 面部 頸部 頸椎后弓 頸椎間盤膨出、突出 ━ 頸椎管狹窄 正常頸椎間盤 頸椎退行性變 頸椎椎間隙變窄 頸椎骨質(zhì)增生 環(huán)樞椎側(cè)塊間隙不對(duì)稱 環(huán)樞椎側(cè)塊間隙不對(duì)稱 環(huán)樞椎側(cè)塊間隙不對(duì)稱 頸椎發(fā)育不良 椎體融合 C4~5椎體融合 頸椎發(fā)育不良 多椎體融合 頸椎發(fā)育不良 多椎體融合 頸椎發(fā)育不良 椎體融合 C45椎體融合 頸椎骨質(zhì)增生 頸椎骨質(zhì)增生 頸椎發(fā)育不良 隱形脊柱裂 C6隱形脊柱裂 T1隱形脊柱裂 環(huán)椎 正常位置 C 3椎體 融合 C 3棘 突融合 頸椎發(fā)育不良 多椎體融合 C 2椎體 融合 環(huán)枕融合 頸椎 移位 頸椎移位 頸椎 移位 脊髓損傷 Chiari畸形 樞椎齒狀突上移 樞椎齒狀突上移 小腦扁桃 體下疝 脊髓空洞 Chiari畸形 脊髓空洞 脊髓變形 小腦扁桃體下疝 Chiari畸形 小腦扁桃體下疝 脊髓空洞 樞椎齒狀突 上移 脊髓空洞 脊髓空洞 頸脊髓變細(xì) 頸脊髓變細(xì) 神經(jīng)鞘膜瘤 神經(jīng)鞘膜瘤 硬膜下頸脊髓內(nèi)病變 頸枕交界處占位 小結(jié)：病理改變與影像學(xué)改變 椎間盤突出 頸椎增生 椎間孔狹窄 椎管狹窄 頸椎生理曲度變直、后弓 頸椎移位、頸椎失穩(wěn) ： 頸椎融合、 Chiari畸形 隱性脊柱裂 ： 椎管內(nèi)占位變、脊髓病變 頸椎骨質(zhì)破壞 五、頸椎病的臨床診斷 （一） 頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 在 1992年全國(guó)第二次 (青島 )頸椎病專題研討會(huì) 上 , 專家們經(jīng)過(guò)激烈的爭(zhēng)論 , 一致認(rèn)為 , 在確立 頸椎病的診斷時(shí)必須同時(shí)具備下列條件： 臨床表現(xiàn) （癥狀及體征）； 退行性 改變； ， 即影像學(xué)所見(jiàn) 能夠解釋臨床表現(xiàn)。 （二）頸椎病臨床表現(xiàn) 有無(wú) 頭痛、頭暈 有無(wú) 頸肩背部痛、上肢脹、痛、麻 有無(wú) 上肢、手無(wú)力 有無(wú) 下肢無(wú)力、踩棉感 有無(wú) 行走漂浮感 病史信息 是頸椎病 康復(fù)護(hù)理 的基礎(chǔ) 病史信息 是頸椎病 康復(fù)治療 的基礎(chǔ) ? 頸椎病的癥狀與體征主要來(lái)自： ?神經(jīng)根受累 ?脊髓受累 ?椎動(dòng)脈受累 ?交感神經(jīng)受累 X線片 MRI、 CT BMD 頸部血管彩超、 TCD 免疫檢查： ESR、 CRP、 RF、 HLAB27 5. 臨床診斷 病史信息 癥狀 +體征 影像學(xué)診斷 臨床診斷 六、康復(fù)評(píng)定與康復(fù)診斷 康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 1. 感覺(jué)功能評(píng)定 2. 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 4. 平衡功能評(píng)定 5. 社會(huì)參與能力評(píng)定 6. 制定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)方案 淺感覺(jué) ? 28個(gè)感覺(jué)關(guān)節(jié)點(diǎn) 輕觸覺(jué) 針刺覺(jué) 深感覺(jué) 反射 疼痛評(píng)定（目測(cè)類比量表法） （ 1） VAS評(píng)定（直線法） 0|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|100mm 無(wú)痛 劇痛 0~39輕度 40~69中度 70~100重度 在此線段上表示出自己的疼痛點(diǎn) （ 2） NPRS評(píng)定（數(shù)字刻度評(píng)分法） 10分 0|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|10cm 無(wú)痛 劇痛 在此線段上表示出自己的疼痛點(diǎn) 2. 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 頸椎活動(dòng)功能 頸前屈活動(dòng)范圍： 35 176。 ～ 45176。 國(guó)外： 80176。 ～ 90 176。 頸伸展活動(dòng)范圍： 35 176。 ～ 45 176。 國(guó)外：