【文章內(nèi)容簡介】 脈 → 腦供血不足 影像學 —椎動脈發(fā)育不對稱 → 腦供血不足 左側(cè)細 右側(cè)粗 有日常生活中長期不良姿勢，頻繁的頸部屈曲活動病史 臨床表現(xiàn)： ?頭痛、頭暈、耳鳴、頭有沉重感、心率失 常、出汗異常等 ： 頸椎 生理曲度變直、后弓 頸椎 骨質(zhì)增生 頸椎 鉤突增生變尖、 椎間孔變窄 頸椎 間盤膨出、突出， 頸椎管狹窄、脊髓受壓 6. 混合型頸椎病 有日常生活中長期不良姿勢，頻繁的頸部屈曲 活動病史，或有外傷史 臨床表現(xiàn)： 有上述 2種類型以上的癥狀、體征 影像學： 頸椎 生理曲度變直、后弓 頸椎 骨質(zhì)增生 頸椎 鉤突增生變尖、 椎間孔變窄 頸椎 間盤膨出、突出， 頸椎管狹窄 四、頸椎病臨床常見影像學改變 ≥7mm 頸椎正常生理曲度 影像學 ━ 頸椎正常生理曲度 影像學 ━ 頸椎正常生理曲度 頸椎生理曲度變直 頸椎后弓 頸椎后弓 面部、頸部金屬美容 面部 頸部 頸椎后弓 頸椎間盤膨出、突出 ━ 頸椎管狹窄 正常頸椎間盤 頸椎退行性變 頸椎椎間隙變窄 頸椎骨質(zhì)增生 環(huán)樞椎側(cè)塊間隙不對稱 環(huán)樞椎側(cè)塊間隙不對稱 環(huán)樞椎側(cè)塊間隙不對稱 頸椎發(fā)育不良 椎體融合 C4~5椎體融合 頸椎發(fā)育不良 多椎體融合 頸椎發(fā)育不良 多椎體融合 頸椎發(fā)育不良 椎體融合 C45椎體融合 頸椎骨質(zhì)增生 頸椎骨質(zhì)增生 頸椎發(fā)育不良 隱形脊柱裂 C6隱形脊柱裂 T1隱形脊柱裂 環(huán)椎 正常位置 C 3椎體 融合 C 3棘 突融合 頸椎發(fā)育不良 多椎體融合 C 2椎體 融合 環(huán)枕融合 頸椎 移位 頸椎移位 頸椎 移位 脊髓損傷 Chiari畸形 樞椎齒狀突上移 樞椎齒狀突上移 小腦扁桃 體下疝 脊髓空洞 Chiari畸形 脊髓空洞 脊髓變形 小腦扁桃體下疝 Chiari畸形 小腦扁桃體下疝 脊髓空洞 樞椎齒狀突 上移 脊髓空洞 脊髓空洞 頸脊髓變細 頸脊髓變細 神經(jīng)鞘膜瘤 神經(jīng)鞘膜瘤 硬膜下頸脊髓內(nèi)病變 頸枕交界處占位 小結(jié)：病理改變與影像學改變 椎間盤突出 頸椎增生 椎間孔狹窄 椎管狹窄 頸椎生理曲度變直、后弓 頸椎移位、頸椎失穩(wěn) ： 頸椎融合、 Chiari畸形 隱性脊柱裂 ： 椎管內(nèi)占位變、脊髓病變 頸椎骨質(zhì)破壞 五、頸椎病的臨床診斷 （一） 頸椎病的診斷標準 ? 在 1992年全國第二次 (青島 )頸椎病專題研討會 上 , 專家們經(jīng)過激烈的爭論 , 一致認為 , 在確立 頸椎病的診斷時必須同時具備下列條件： 臨床表現(xiàn) （癥狀及體征）； 退行性 改變； ， 即影像學所見 能夠解釋臨床表現(xiàn)。 （二）頸椎病臨床表現(xiàn) 有無 頭痛、頭暈 有無 頸肩背部痛、上肢脹、痛、麻 有無 上肢、手無力 有無 下肢無力、踩棉感 有無 行走漂浮感 病史信息 是頸椎病 康復護理 的基礎 病史信息 是頸椎病 康復治療 的基礎 ? 頸椎病的癥狀與體征主要來自： ?神經(jīng)根受累 ?脊髓受累 ?椎動脈受累 ?交感神經(jīng)受累 X線片 MRI、 CT BMD 頸部血管彩超、 TCD 免疫檢查： ESR、 CRP、 RF、 HLAB27 5. 臨床診斷 病史信息 癥狀 +體征 影像學診斷 臨床診斷 六、康復評定與康復診斷 康復評定內(nèi)容 1. 感覺功能評定 2. 運動功能評定 4. 平衡功能評定 5. 社會參與能力評定 6. 制定康復目標和康復方案 淺感覺 ? 28個感覺關節(jié)點 輕觸覺 針刺覺 深感覺 反射 疼痛評定（目測類比量表法） （ 1） VAS評定（直線法） 0|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|100mm 無痛 劇痛 0~39輕度 40~69中度 70~100重度 在此線段上表示出自己的疼痛點 （ 2） NPRS評定（數(shù)字刻度評分法） 10分 0|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|10cm 無痛 劇痛 在此線段上表示出自己的疼痛點 2. 運動功能評定 頸椎活動功能 頸前屈活動范圍： 35 176。 ～ 45176。 國外： 80176。 ～ 90 176。 頸伸展活動范圍： 35 176。 ～ 45 176。 國外：