腹部影像診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-09 03:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 （三）位置及移動度改變 ? 壓迫性移位：輪廓光滑、弧形壓跡 ? 粘連牽拉：粘連固定，活動度小 ? 腹水：小腸聚攏于臍周，活動度大 ? 腸管先天性固定不良：如移動盲腸 ? 腸管先天性位置異常：如小腸旋轉(zhuǎn)不良 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 （四）粘膜皺襞改變 ? 粘膜皺襞破壞 — 局部粘膜皺襞影像消失，腫瘤局部粘膜中斷，常見于惡性病變 ? 粘膜皺襞平坦 — 粘膜及粘膜下層被腫瘤浸潤；潰瘍周圍粘膜 及粘膜下層水腫 ? 粘膜皺襞增寬和迂曲 — 炎性浸潤，多見于慢性胃炎 ? 粘膜皺襞集中 — 潰瘍周圍粘膜向中心集中，呈輪輻狀或放射 狀（良性潰瘍皺襞集中可達潰瘍邊緣；惡性潰瘍皺襞呈杵狀， 不能到達邊緣） ? 胃微皺襞改變 — 胃小區(qū)大小不等，胃小溝寬窄不等，胃小區(qū)、小溝模糊或消失 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 粘膜皺襞破壞 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 粘膜皺襞平坦 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 粘膜皺襞增寬和迂曲： 胃粘膜巨肥厚癥 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 粘膜皺襞集中 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 胃微皺襞改變 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 （五）功能性改變 ? 張力改變 張力增高，管腔變窄；張力減低，管腔擴張 ? 蠕動改變 – 蠕動增強 — 蠕動波多、深，運行快 – 蠕動減弱 — 蠕動波少、淺，運行慢 – 逆蠕動 – 蠕動消失 ? 運動力改變 胃腸道排空速度改變，鋇劑排空時間（服 鋇 4小 時胃尚未排空可認為胃排空延遲） ? 分泌功能改變 胃分泌增加，空腹?fàn)顟B(tài)下胃液增多，稱 空腹 潴留（表現(xiàn)為立位見胃內(nèi)液面，服鋇時鋇劑呈絮片 狀下降和不均勻分布） 消化道腫瘤 Borrmann分型 1型 2型 3型 4型 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 CT、 MRI表現(xiàn) 炎癥 消化道壁一致性增厚，柔軟度尚可 增強掃描有中等程度強化 腸壁無腫塊，無轉(zhuǎn)移 累及腸外時，有邊緣模糊的不均質(zhì)腫塊 腫瘤 消化道壁局限性 /一致性增厚、僵硬，擴張度差 腫瘤質(zhì)地均勻，罕有壞死，有中等程度強化 淋巴結(jié)、臟器（肝）轉(zhuǎn)移 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 創(chuàng)作人員 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 潰瘍型胃癌 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 胃平滑肌瘤： 粘膜下，圓形，雙向生長，胃柔軟 度正常。 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 胃平滑肌肉瘤： 瘤體大，易壞死。 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 胃淋巴瘤 ：胃壁一致性廣泛增厚，有一定柔軟度。 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 直腸癌（ 145282） 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 直腸平滑肌肉瘤（ 154207） Acute Abdomen 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 X線檢查： 腹內(nèi)臟器和組織多為中等密度，缺乏自然對比。但當(dāng)發(fā)生病理變化時，其密度發(fā)生變化，可能觀察到異常 X線征象。急腹癥時尤為明顯 透視（胸腹聯(lián)透）、平片（立臥位雙片）主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液 – 胸部：排除胸部病變（下葉肺炎、胸膜炎） – 腹部：注意有無異常氣體或液體、膈肌動度和胃腸蠕動情況 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 急腹癥影像檢查的優(yōu)選 ? 消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。 近來也主張運用 CT進一步進行精細檢查，對 于顯示病因及病變范圍更有利。 ? 腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實質(zhì)臟器閉合性 損傷主要運用 CT檢查及超聲檢查。 結(jié) 束 返回 后退 前進 檢查方法 病理影像 常見疾病 急 腹 癥 正常表現(xiàn) 消 化 道 影像觀察與分析 ? 正常
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