肝臟疾病影像診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常 ? 彌漫性肝密度增高 原發(fā)或繼發(fā)性血色素沉著癥； ? 肝內(nèi)局限性鈣化 單發(fā)或多發(fā)，多見結(jié)核性肉芽腫，粟粒性或結(jié)節(jié)狀缺影，大小不一。 寄生蟲鈣化：肝包蟲最多見，壁鈣化呈蛋殼樣或環(huán)形。 腫瘤性鈣化：血管瘤為放射條索狀。 肝內(nèi)膽管陽性結(jié)石影。 門脈血栓或肝動(dòng)脈瘤：環(huán)狀鈣化。 CT掃描異常征象 ? 低密度改變 ? 造影增強(qiáng)改變 ? 高密度改變 ? 淋巴結(jié)腫大 ? 腹水 CT掃描異常征象 ? 低密度病變 ? 肝臟絕大多數(shù)病變，多為平掃時(shí)是 低密度 ，少數(shù)為 等密度 ，多為單或多發(fā)的低密度灶， CT值介于 水和正常肝組織之間 ? 良性 ：邊界清楚整齊 ? 惡性 ：模糊不清 低密度中可有 更低密度病灶 ，多為壞死或膿腫的液性成分 低密度灶也可出現(xiàn)高密度 ， CT值不同，可以區(qū)分出血或鈣化 ? 膽道擴(kuò)張為分支狀低密度影 ? 肝臟彌漫性密度減低，多為脂類沉積所致。 ? 脂肪由于每克肝組織中增加 1mg甘油三酯， CT值可下降 ? 正常肝臟 CT值比脾高 612Hu，同脾密度做比較，是出現(xiàn)肝彌漫性密度減低的 常用方法 。 ? CT掃描異常征象 ? 造影增強(qiáng)改變 ? 多血管型腫瘤 （成人 HCC， FNH） 明顯增強(qiáng)效應(yīng) ? 血管性疾病 （海綿狀血管瘤，動(dòng)靜脈瘺） ，大部分 表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，高密度增強(qiáng) ? 少血管型腫瘤 （膽管 ca，兒童型肝 ca） ，始終為低密度 ? 無血管結(jié)構(gòu) （囊腫、膿腫） ，無增強(qiáng)效應(yīng) ? CT掃描異常征象 ? 高密度改變 原發(fā)或繼發(fā)血色素沉著癥、肝包蟲、結(jié)核性肉芽腫、海綿狀血管瘤。 ? 淋巴結(jié)腫大 非正常結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)影或塊狀影，呈軟組織密度。 ? 腹水 環(huán)繞肝周圍的低密度帶狀影， CT值高于或近似水。 MR異常表現(xiàn) ? 異常征象 ? 輪廓大小、形態(tài)改變與 CT相同 ? 信號(hào)強(qiáng)度 異常：分 五 級(jí) ? 等信號(hào) —— 病變信號(hào)與肝信號(hào)相同 ? 明顯低信號(hào) —— 信號(hào)與肝內(nèi)血管相同 ? 稍低信號(hào) —— 信號(hào)位于肝與血管之間 ? 明顯高信號(hào) —— 信號(hào)與脂肪相同 ? 稍高信號(hào) —— 信號(hào)介于脂肪與肝之間。 ? 局限性信號(hào)改變 ? 實(shí)質(zhì)性腫瘤 （細(xì)胞內(nèi)水分增加） ， T T2弛豫時(shí)間長， T1WI顯示為 稍低信號(hào) ， T2WI稍高信號(hào) ? 含液性 腫塊（囊腫）弛豫時(shí)間更長， T1WI表現(xiàn)為極低信號(hào)， T2WI表現(xiàn)為極高信號(hào) ? 如果在 T1WI腫瘤內(nèi)出現(xiàn) 高信號(hào) 區(qū)，提示 出血或 脂肪變性 如果在 T1WI腫塊內(nèi)為 低信號(hào) ，而T2WI加權(quán)有較周圍腫塊 更高 的信號(hào)，表示腫瘤內(nèi)有 液化 或 壞死 。 ? 異常征象 ? 普遍性信號(hào)改變 肝臟普遍性 信號(hào)增強(qiáng) ，考慮脂肪肝 鐵質(zhì)含量增多， 信號(hào)減低 ，血色素沉著癥。 ? 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 增大的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu) T1WI為稍低信號(hào) T2WI為稍高信號(hào) ? 腹水 為 T1WI低信號(hào)， T2WI高信號(hào)。 肝膿腫 ? 【 臨床與病理 】 為肝組織局限性化膿性
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