肝臟疾病影像診斷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:53本頁面
【正文】 旋 CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期病灶可表現(xiàn)為明顯、不均勻強(qiáng)化，此時(shí)正常肝組織尚未強(qiáng)化，病灶密度高于正常肝。在門靜脈期病灶內(nèi)對(duì)比劑迅速下降，正常肝開始強(qiáng)化，至門靜脈晚期及肝實(shí)質(zhì)期病灶密度又低于正常肝。 對(duì)比劑呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。 ? ②伴發(fā)改變： ? ； ? ； ? ； ? 、腹膜后淋巴結(jié)腫大； ? 。 ? 3. MRI檢查 ? ①原發(fā)性肝癌在 T1WI上呈稍低信號(hào)，邊界常不清楚。在 T2WI上信號(hào)稍高于正常肝組織。 ? ②增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分信號(hào)增強(qiáng)，邊界更為清楚，其中壞死區(qū)無強(qiáng)化。 ? ③ MR門靜脈造影可清楚顯示有無靜脈癌栓形成。 轉(zhuǎn)移性肝癌 ? 【 臨床與病理 】 ? 全身各組織器官的惡性腫瘤約有 30%～50%可轉(zhuǎn)移到肝，形成轉(zhuǎn)移肝癌，以消化道和胰腺腫瘤多見。判斷轉(zhuǎn)移來源需結(jié)合臨床病史。 ? 【 影像學(xué)表現(xiàn) 】 ? 1. CT表現(xiàn)： ? ①平掃表現(xiàn)為大小不等的多發(fā)類圓形低密度灶，邊緣光整或不光整，可有壞死，但出血或鈣化較少見。 ? ②增強(qiáng)多數(shù)病灶有不同程度的不均勻強(qiáng)化，但密度通常低與正常肝，其典型表現(xiàn)是病灶中心為低密度灶，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密度又低與正常肝，呈“牛眼征”。 ? ③少數(shù)血供豐富的腫瘤在動(dòng)脈期呈顯著強(qiáng)化，密度高與正常肝，延遲掃描為低密度灶。 ? 2. MRI檢查 ? 多發(fā)或單發(fā)，邊緣清楚的瘤灶 ? T1WI稍低信號(hào)， T2WI稍高信號(hào)，中央更高信號(hào)，為環(huán)靶征 肝囊腫 ? 【 臨床與病理 】 ? 肝囊腫系膽管發(fā)育異常形成的小膽管叢，逐漸擴(kuò)大融合形成的肝囊性病變，可單發(fā)也可多發(fā)，多發(fā)性肝囊腫常與腎、胰、脾等其他器官的多囊性病變同時(shí)存在。 ? 【 影像學(xué)表現(xiàn) 】 ? 1. CT檢查 ? CT平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形低密度區(qū)，邊界銳利光滑， CT值與水接近。增強(qiáng)掃描囊腫無強(qiáng)化，囊壁薄而不能顯示。 ? 2. MRI檢查 ? MRI上 T1WI上呈明顯低信號(hào)， T2WI上呈明顯高信號(hào)。增強(qiáng)后囊腫信號(hào)不增強(qiáng)。肝囊腫在 T2WI上與血管瘤信號(hào)強(qiáng)度非常相似，難以區(qū)別，此時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察 T1WI圖像，肝囊腫信號(hào)強(qiáng)度明顯低于血管瘤。在 MRCP上，肝囊腫顯示為明顯 高信號(hào)，而血管瘤則無任何信號(hào)顯示。 肝硬化 ? 【 臨床與病理 】 ? 肝硬化多由病毒性肝炎引起，某些毒物中毒，營(yíng)養(yǎng)缺乏，膽道阻塞和血吸蟲病也是造成肝硬化的原因。肝硬化早期，肝體積多增大，質(zhì)地稍硬；晚期肝體積縮小，質(zhì)地硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，可伴有門靜脈高壓。 ? 【 影像學(xué)表現(xiàn) 】 ? 1. X線檢查 ? 肝硬化并發(fā)門靜脈高壓，食管吞鋇檢查可發(fā)現(xiàn)食管中下段和胃底靜脈曲張。 ? 2. CT及 MRI檢查 ? 早期肝硬化患者 CT及 MRI表現(xiàn)可為正常。 ? 中晚期表現(xiàn)為： ? ①肝縮??； ? ②肝輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平； ? ③肝葉比例失常，常是尾葉與左葉較大而右葉較??； ? ④肝門及肝裂增寬； ? ⑤脾增大； ? ⑥可伴有腹水。
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