肝臟疾病田彥璋ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 16:53本頁面
【正文】 3）結(jié)合 CT、 MRI、 DSA診斷 4）各項檢查不能確診，可在 B超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。 五、治療 原發(fā)肝癌治療方法與其它惡性腫瘤一樣，應(yīng)采取綜合治療措施，包括手術(shù)切除、放射治療、全身及局部化療、中醫(yī)中藥和免疫治療等。 一般對早期患者以手術(shù)治療為主，并輔以其它治療，對不能切除的中晚期患者采用化療、放療、中醫(yī)中藥、免疫治療和其它支持和對癥療法。 Liver cancer Operable Nonoperalbe Resection Other Surgical management Transplantation Medical management 手術(shù)切除 適應(yīng)癥： 患者全身情況良好，無心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，肝功代償良好，轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時間基本正常，腫瘤局限于一葉或半肝以內(nèi)而無肝硬化及第一、二肝門及下腔靜脈侵犯。 禁忌癥： 黃疸、腹水、下肢浮腫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況不能耐受。 術(shù)式： 根據(jù)病人全身情況，肝硬變程度，腫瘤大小和部位及肝功能代償功能而定。 肝段切除、肝葉切除、半肝切除等 肝切除至少應(yīng)保留正常肝組織 30% 肝硬變者，肝切除量不應(yīng)超過 50% 肝臟手術(shù)的圍手術(shù)期支持治療 ① 護(hù)肝治療 ②重要器官的支持治療 ③營養(yǎng)支持 ④水、電解質(zhì)維持 ⑤抗感染治療 不能手術(shù)切除肝癌的處理（ nosurgical treatment) 1）肝動脈結(jié)扎（ hepatic artery ligation） 2）肝動脈栓塞（ arterial embolization） 3）無水酒精注射 (direct tumor injection) 4）經(jīng)肝動脈插管化療 (introarterial chemotherapy) 5）放射治療（ radiation） 6）化療（ chemotherapy） 全身化療 局部化療 經(jīng)股動脈超選擇性肝動脈插 管注入栓塞劑 +化療藥，可 使腫瘤縮小，二期手術(shù)切除。 7）經(jīng)皮肝穿局部無水酒精注射（ direct percutaneous ultrosoundguided alcohol injection） 8) 中醫(yī)中藥 9）免疫治療 肝移植（ liver transplantation) 目前傾向于小肝癌作肝移植，效果最好，國內(nèi)仍有將大肝癌進(jìn)行肝移植，主要目的是延長生命，提高生活質(zhì)量。 原發(fā)肝癌并發(fā)癥處理： ①肝癌破裂，腹腔內(nèi)出血 ②消化道出血：三腔管壓迫止血 ③肝昏迷、腹水：保肝、利尿 預(yù)后因素： ①癌腫大小，病理類型： 單純型 預(yù)后好 硬化型 預(yù)后差 ②單結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)、包膜是否完整，癌栓、癌 周組織淋巴是否浸潤 ③是否伴有肝硬化 ④肝功能，全身狀況 ⑤術(shù)后 AFP是否降壓正常
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