膽道疾病病人的護理--孫田杰-資料下載頁
2025-05-26 18:15本頁面
【正文】 置：病人平臥時，不能高于腋中 線；下床活動，應(yīng)低于腹部切口高度，防止膽汁 反流逆行感染 。 ③ 引流袋放置也不宜太低，以免膽汁流失法過度。 長期引流易造成膽汁流失，影響脂肪消化和吸收， 可口服膽鹽。 ④ 術(shù)后 5—7天內(nèi)禁止加壓沖洗引流管。 若阻塞，用細硅膠管插入 T管內(nèi)行負壓吸引。 （引流管與周圍組織及腹壁間尚未形成粘連， 有可能導(dǎo)致膿液或膽汁隨沖洗液入腹腔， 引發(fā)腹腔或脂下感染） ① 觀察有無鮮血或渾濁、碎石、蛔蟲及沉淀物， 必要時送檢查和細菌培養(yǎng)。 ② 術(shù)后 24小時內(nèi)引流量約 300～ 500m1，色清亮， 呈黃或黃綠色。以后漸減少至 200m1／ d左右。 ③ 若量多，示有膽道梗阻或損傷可能。 T管引流液顏色、形狀及量 4. 觀察黃疽消退情況及觀察大小便顏色 必要時監(jiān)測膽色素。 （膽汁是否引流入十二指腸內(nèi)） 5. 觀察病人是否有發(fā)熱和嚴重腹痛， 并及時與醫(yī)生聯(lián)系。 （可能是膽汁滲漏致膽汁性腹膜炎） ① T型管術(shù)后放置時間： 10～ 14天。 ② 體溫正常，黃疽消失，膽汁減少至 200～ 300m1／ d左右，無結(jié)石殘留可考慮拔管 ③ 拔管前，在飯前、飯后各夾閉管 1小時， 觀察病人有無飽脹、腹痛、發(fā)熱、黃疽出現(xiàn)； 如無， 1～ 2日后，全日夾管，觀察上述癥狀 ④ 閉管期間 ,病人無不適，行 T型管逆行膽道造影； 之后開放引流造影劑 1～ 2天后拔管。 拔管時切忌使用暴力，以防撕裂膽管及瘺管。 ⑤ 拔管后，局部傷口填塞凡士林紗布， 1～ 2日后自行封閉。 ⑥ 如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則需保留 T型管 6周以上 待纖維竇道形成堅固后，再拔除 T管。 經(jīng)竇道行纖維膽道鏡取石，如非手術(shù)療法不成 功，癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，則需手術(shù)治療。 健 康 教 育 ： 低脂、高糖、高維生素易消化的 飲食，忌油膩食物，避免飽餐。 、休息和飲食規(guī)律。 避免勞累和精神緊張；肥胖者應(yīng)適當減肥。 。 膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率高，如出現(xiàn)腹痛、高熱、 黃疽，應(yīng)及早來院診治。 4. T管留置者的家庭護理 ① 向病人和家屬解釋 T管留置的意義和重要性。 ② 病人盡量穿寬松柔軟的衣服；避免盆浴，淋浴時 用塑料薄膜覆蓋置管處，保護引流管。 ③ 病人避免提舉重物或過度活動，防止 T管脫出， 拉扯傷口。 ④ 指導(dǎo)病人及家屬每天同一時間傾倒引流液； 觀察并記錄引流液顏色、性狀及量。 ⑤ 指導(dǎo)換藥： 每日換藥一次。一旦敷料 污染， 應(yīng)馬上更換， 局部用凡士林或氧化鋅軟膏涂 擦，保持置管處皮膚及傷口清潔干燥。 ⑥ T管 若有異常或脫管、突然無液體流出時， 應(yīng)及時就醫(yī)。
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