醫(yī)學(xué)]臨床思維和技能訓(xùn)練-腹部病變影像鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-01-31 06:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動脈期示病灶呈明顯強化，但呈少見的分葉狀和厚的不規(guī)則疤痕。 ? 門脈期示病灶呈稍低密度。 ? 延遲期示明顯的假包膜。 ? 不典型肝局灶性結(jié)節(jié)增生類似板層肝細(xì)胞肝癌。 浙醫(yī)二院放射科 肝腺瘤 ? 女， 44歲。 ? 平掃示腫塊幾乎呈等密度。 ? 動脈期示腫塊呈輕度不均勻高密度，明顯比血管低。 ? 門脈期示腫塊強化更均勻，邊緣清晰無分葉。 ? 延遲期（ 10分鐘）示均勻強化，包膜呈高密度。 浙醫(yī)二院放射科 CT增強表現(xiàn) 檢查 動脈期 門脈期 延遲期 二期 CT (n = 11) 高密度 (n = 11) 高密度 (n = 1 [9%]) . . . 等密度 (n = 7 [64%]) . . . 低密度 (n = 3 [27%]) . . . 三期 CT (n = 16) 高密度 (n = 16) 高密度 (n = 5 [31%]) 高密度 n = 1 [6%]) 等密度 (n = 4 [25%]) 等密度 (n = 7 [44%]) 等密度 (n = 4 [25%]) 低密度 (n = 3 [19%]) 低密度 (n = 4 [25%]) 等密度 (n = 1 [6%]) 低密度 (n = 3 [19%]) 浙醫(yī)二院放射科 CASE 2 ? 男， 34歲。腹部隱痛 3月余，近日加重。查體上腹正中輕壓痛。 B超發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。 浙醫(yī)二院放射科 最后診斷 ? 腹膜后惡性神經(jīng)鞘瘤。 浙醫(yī)二院放射科 腹膜后腫瘤定位 ? 腹膜后器官如胰腺、腎臟、腎上腺甚至結(jié)腸及胃受壓前移。 脂肪肉瘤 浙醫(yī)二院放射科 腹膜后腫瘤定位 ? 腹膜后大血管及其分支前移或側(cè)移 ,部分有包裹征象。 淋巴瘤 浙醫(yī)二院放射科 腹膜后腫瘤定位 ? 腫瘤與相鄰后腹壁或盆壁肌肉脂肪間隙不清晰或消失，主要見于下腹部和盆腔腫瘤。 原始神經(jīng)外胚層瘤 浙醫(yī)二院放射科 腹膜后腫瘤定位 ? 腫瘤與腹腔內(nèi)器官間脂肪間隙存在。 血管瘤 浙醫(yī)二院放射科 腹膜后腫瘤定位 ? 起源于腹膜后器官：鳥嘴征，器官幻影（不可見）征，器官崁入征，明顯供血動脈征。 胰腺粘液囊腺癌 十二指腸間質(zhì)瘤 浙醫(yī)二院放射科 腹膜后腫瘤良惡性定性 ? 腫瘤的大小、有無不規(guī)則的邊緣和鈣化因素有一定的
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