股骨頭病變的影像診斷(編輯修改稿)
2025-09-01 10:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 誘因。 股骨頭骨骺分離的病理 ?滑脫前期即有骺板變厚，肥大軟骨細(xì)胞柱被纖維分隔。 ?病變進(jìn)展，股骨頭骨骺于先期鈣化帶處漸進(jìn)性向后下移位。股骨頭韌帶被牽拉，股骨外旋。 ?晚期，畸形股骨頭因應(yīng)力改變，發(fā)生退變，甚至缺血壞死 右股骨頭骨骺分離、下移，頸干角變小呈髖內(nèi)翻畸形，右股骨干較對側(cè)細(xì) 股骨頭骨骺分離、下移，股骨頸因內(nèi)旋而投影短縮，股骨頸上緣向上隆起。 股骨頭骨骺分離 股骨頭骨骺下移，股骨頸上緣皮質(zhì)延伸線位于骨骺外側(cè) 骺板增厚呈半圓形，滑脫骨骺向后下移位。 T1WI 左側(cè)股骨頭骨骺后下移位，骺板增厚，干骺端畸形。 股骨頭骨骺分離（滑脫） 股骨頭滑膜疝 （ herniation pit of femoral head) 股骨頭滑膜疝 系關(guān)節(jié)滑膜侵蝕股骨頭前部皮質(zhì)后，滑膜或滑液疝入松質(zhì)骨內(nèi)形成。多無明顯臨床癥狀，偶有輕微的髖部不適。 左股骨頭基底部前方皮質(zhì)下類圓形低密度區(qū)，伴高密度硬化邊。 股骨頭滑漠疝 T1WI 及 T2WI：左股骨頭基底部前方皮質(zhì)下類圓形長 T長 T2信號區(qū)。 股骨頭滑漠疝 化膿性髖關(guān)節(jié)炎 化膿性髖關(guān)節(jié)炎的病因 ?化膿菌感染，主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。 化膿性髖關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) ?發(fā)病急驟 ?常有寒戰(zhàn)、高熱， ?關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、功能受限。 ?滲液嚴(yán)重時可關(guān)節(jié)半脫位。 化膿性髖關(guān)節(jié)炎的病理 ?早期滑膜充血水腫和滲出。 ?漿液性滲出 —— 膿性滲出 ?膿液中的多核白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶 ?關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄 ?承重部位軟骨下骨質(zhì)破壞 ?滑膜肉芽組織增生，關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直。 實(shí)驗(yàn)性髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 右髖關(guān)節(jié)病理大切片顯示：關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿深染液體為膿液。膿液穿破上下關(guān)節(jié)囊形成軟組織膿腫（大黑箭頭），髖臼窩充滿膿 液（小黑箭頭），膿膿液沿股骨頸下緣關(guān)節(jié)囊附著處侵入股骨頸內(nèi)（長黑箭），并在股骨頭內(nèi)形成膿腫（白箭）。股骨上段骨內(nèi)炎性浸潤，脂肪消失（大黑箭）。 化膿性髖關(guān)節(jié)炎的 X線表現(xiàn) ?關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹 ?迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄（軟骨破壞）及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)破壞 ?關(guān)節(jié)骨質(zhì)骨質(zhì)破壞出現(xiàn)于 持重部位 ?骨與軟骨改變于數(shù)周內(nèi)迅速變化 ?關(guān)節(jié)脫位 ?骨性強(qiáng)直 右髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)面明顯破壞，以持重面為主，已有病理性脫位。 右髖化膿性骨髓炎 整個右側(cè)髂骨散在不規(guī)則骨破壞及增生，病側(cè)骶髂關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎及病理性半脫位。 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 男， 12歲。 2周前跌倒后次日高燒，右髖疼痛至今。經(jīng)髖關(guān)節(jié)前方穿刺抽出膿液化氣 1
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