肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ， 男性較多 。 臨床上咳出毛發(fā)或油脂樣物質(zhì) ， 為本病的特征性表現(xiàn) 。 ? 段內(nèi) 。 ? ， 內(nèi)出現(xiàn)半月形或半圓形條索狀或蜂窩狀的脂肪密度 ， 或伴有鈣化 、 骨化或牙齒樣物質(zhì) 。 肺內(nèi)畸胎瘤 ? 右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。 肺內(nèi)畸胎瘤 ? 右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內(nèi)大片狀鈣化。 與錯(cuò)構(gòu)瘤不易鑒別。 肺平滑肌瘤 ? 肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的 4％，為間葉組織來(lái)源腫瘤，臨床少見(jiàn)。 ? 肺平滑肌瘤多為單發(fā)。腫瘤位于肺周圍為實(shí)質(zhì)型，腫塊多呈圓形，邊緣清楚、光滑，也可輕度分葉，無(wú)毛刺。 腫瘤生長(zhǎng)在支氣管腔內(nèi)者可見(jiàn)肺不張或阻塞性肺炎，并可見(jiàn)突入支氣管腔內(nèi)的軟組織影，支氣管腔內(nèi)節(jié)結(jié)影表面光整，其內(nèi)密度均勻，多不破壞支氣管壁。 肺平滑肌瘤 ? 右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無(wú)分葉，無(wú)毛刺。 肺平滑肌瘤 ? 右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內(nèi)圓形節(jié)結(jié)影，表面光整，密度均勻，支氣管壁完整。 肺血管瘤 ? 肺血管瘤是肺內(nèi)罕見(jiàn)的良性腫瘤。以往認(rèn)為血管瘤與硬化性血管瘤為同一性質(zhì)，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者是有區(qū)別的，是一類真性的肺部良性腫瘤。 ? 一般表現(xiàn)為周圍型 SPN，少數(shù)為多發(fā)，常位于胸膜下。病灶呈圓形或橢圓形。平掃病灶密度均勻，少數(shù)內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小砂礫樣鈣化；增強(qiáng)掃描后病灶呈輕－中度強(qiáng)化。 肺血管瘤 肺神經(jīng)鞘瘤 ? 神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜雪旺氏細(xì)胞的腫瘤，全身各系統(tǒng)均可出現(xiàn)，原發(fā)于肺內(nèi)的極為罕見(jiàn)。約占肺內(nèi)腫瘤 %。 ? 良性肺內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的腫塊邊緣光整，密度均勻，強(qiáng)化明顯呈網(wǎng)格狀強(qiáng)化。阻塞支氣管時(shí)出現(xiàn)阻塞性炎癥及肺不張。惡性神經(jīng)鞘瘤的腫塊邊緣毛糙，密度不均勻，增強(qiáng)掃描后呈環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化。病灶中心出現(xiàn)不規(guī)則的囊樣低密度影則提示惡性的可能性較大 。 肺神經(jīng)鞘瘤 ? 左肺下葉支氣管型神經(jīng)鞘瘤，沿支氣管生長(zhǎng)，呈啞鈴狀生長(zhǎng)。 肺神經(jīng)鞘瘤 ? 左肺神經(jīng)鞘瘤，體積巨大，幾乎占據(jù)整個(gè)左側(cè)胸腔，推擠縱隔及左肺組織向右側(cè)移位。 肺纖維瘤 ? 肺纖維瘤可發(fā)生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無(wú)癥狀，女性多見(jiàn)。 ? CT表現(xiàn)為輪廓光整，密度均勻，無(wú)分葉及毛刺的結(jié)節(jié)或腫塊，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)中等強(qiáng)化。少數(shù)纖維瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化。 肺纖維瘤 肺纖維瘤（同一病例） 肺內(nèi)脂肪瘤 ? 肺內(nèi)脂肪瘤是極為罕見(jiàn)的肺內(nèi)良性腫瘤，好發(fā)于中年女性。大多發(fā)生于肺的周邊部，少數(shù)出現(xiàn)于大支氣管內(nèi) 。 ? 其 CT表現(xiàn)為位于肺外周部的孤立性腫塊，邊緣光整無(wú)分葉及毛刺，常緊貼臟層胸膜，內(nèi)密度均勻，平掃 CT值一般為 100－ 10HU，增強(qiáng)掃描后無(wú)明顯強(qiáng)化。 ? 肺部良性腫瘤大多
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