骨蝕(股骨頭壞死)中醫(yī)治療方案(編輯修改稿)
2025-08-20 01:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)忌力度過猛，損傷髖關(guān)節(jié)。（4）放松和自主活動(dòng)①操作方法：患者仰臥位，在放松的情況下，由操作者指導(dǎo)患者自主做直腿抬高、髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)收、環(huán)轉(zhuǎn)、蹬空屈伸動(dòng)作。②操作要點(diǎn)：醫(yī)生必須指導(dǎo)患者正確的活動(dòng)方法。③注意事項(xiàng)：患者在自主活動(dòng)中不宜活動(dòng)過快、過度。4．康復(fù)訓(xùn)練：（1）扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再扶起，反復(fù)進(jìn)行35分鐘。 ?。?）患肢擺動(dòng)法：單或雙手前伸或側(cè)身扶住固定物，單腳負(fù)重而立，患肢前屈后伸內(nèi)收，外展擺動(dòng)35分鐘。 ?。?）內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：手扶固定物，單腳略向前外伸，足跟著地，作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)35分鐘?！ 。?）屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢分開，患肢反復(fù)作屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)35分鐘?！ 。?）抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢分開，雙手抱住患肢膝下反復(fù)屈肘后拉與主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)相配合，加大屈髖力量及幅度。 ?。?）開合法：正坐于椅、凳上，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足尖為軸心作雙膝外展，內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，以外展為主35分鐘?！ 。?）蹬車活動(dòng)法：穩(wěn)坐于特制自行車運(yùn)動(dòng)器械上，如蹬自行車行駛一樣，速度逐漸加快，活動(dòng)1020分鐘?！ ∩鲜龉δ苠憻挿椒☉?yīng)注意以下肢微熱不疲勞為度，每次時(shí)間因人而宜，每天早晚進(jìn)行鍛煉，自動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。動(dòng)作由小到大，由慢到快，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，爭取早日康復(fù)。5．其他療法：根據(jù)病情需要和臨床實(shí)際，選擇蠟療、帶刃針療法、鉤活術(shù)療法、中藥熏洗療法、中藥關(guān)節(jié)腔注射等治療方法。其他如數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀等亦可選用。6．原發(fā)疾病治療：積極治療原發(fā)疾病，如腎病、皮膚病等。（二）手術(shù)治療 （1）適應(yīng)證：ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。（2）手術(shù)方法：采用仰臥位，手術(shù)操作在C型臂X線機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行。①髓芯減壓、病灶清除：大腿外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子下方做縱行切口，暴露股骨大轉(zhuǎn)子，于大轉(zhuǎn)子下方沿股骨頸中軸向壞死區(qū)中心鉆入導(dǎo)針至股骨頭軟骨下。透視確定定位準(zhǔn)確后，沿導(dǎo)針擴(kuò)大骨隧道，沿骨隧道盡量徹底清除壞死骨，注意操作過程不要穿破關(guān)節(jié)面。②打壓、支撐植骨：病灶清除完畢，充分沖洗骨隧道后，經(jīng)隧道填充松質(zhì)骨粒（自體骨或者同種異體骨），并用植骨棒適當(dāng)打壓改善或糾正塌陷的股骨頭輪廓，然后植入相應(yīng)的干燥異體腓骨及螺釘。、血管束與帶血管骨瓣植入術(shù) （1）適應(yīng)證：ARCO分期ⅢC期，年齡50歲。（2）手術(shù)方法：采用仰臥位，髖關(guān)節(jié)SmIthPeterson39。s切口。①分離帶血管大轉(zhuǎn)子骨瓣：于粗隆間股外側(cè)肌深面分離旋股外側(cè)血管橫支分支，切取所支配的約222cm左右大轉(zhuǎn)子骨瓣，鹽水紗布包裹，置于肌間隙中保護(hù)備用；②病灶清除：顯露并切開關(guān)節(jié)囊，脫出股骨頭，清理滑膜。掀開股骨頭軟骨破裂處，清除死骨、肉芽組織，用高速磨鉆打磨硬化骨（壁）至均勻滲血。 ③髂骨取骨：用骨刀于髂前上棘后方的外側(cè)鑿開皮質(zhì)骨，刮匙松質(zhì)骨備用。若取游離髂骨瓣，則根據(jù)所需骨瓣大小鑿取帶雙皮質(zhì)的髂骨瓣。④同種異體松質(zhì)骨和自體髂骨松質(zhì)骨混合植骨：
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