股骨頭壞死能引起髖關(guān)節(jié)功能障礙(編輯修改稿)
2025-02-02 22:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 療失敗。 ⑤復(fù)位維持一定的時(shí)間，使關(guān)節(jié)囊回縮至接近正常，去掉固定后可不再脫位。通常需 3～ 6 個(gè)月的時(shí)間，患者年齡越小，固定時(shí)間相應(yīng)越短。 以上原則應(yīng)認(rèn)真遵守。 (2)方法： ①手法復(fù)位和各種夾板、石膏固定：手法復(fù)位后，對(duì)年齡在 1 歲以下的患者可應(yīng)用各種可調(diào)式夾板或支具固定；而對(duì) 1 歲以上的患者，由于年齡較大，復(fù)位易活動(dòng)且力量較大，造成夾板與支具不穩(wěn)而發(fā)生脫位， 需用石膏固定 2～ 3 個(gè)月后再改用夾板或支具固定。若可實(shí)現(xiàn)手法復(fù)位，為防止股骨頭缺血性壞死的發(fā)生，一般要采用以下各種措施加以預(yù)防。首先，要進(jìn)行復(fù)位前牽引，以克服髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮，使肌肉松弛，以減輕復(fù)位后頭臼間的壓力。通常行懸吊皮牽引，對(duì)年齡 2～ 3 歲的Ⅲ度脫位者亦可選用骨牽引，一般牽引 2～ 3 周。其次，切斷內(nèi)收肌。旋股內(nèi)動(dòng)脈走行于內(nèi)收肌與髂腰肌之間，當(dāng)處于蛙式位時(shí)，此動(dòng)脈受壓而影響股骨頭血供，因此切斷內(nèi)收肌不僅可克服內(nèi)收肌攣縮，對(duì)防止股骨頭壞死也有一定作用。第三是在全身麻醉下輕柔手法操作。全身麻醉后肌肉松弛，有 利于復(fù)位，但手法要輕柔，應(yīng)采用一次復(fù)位的原則，即一次復(fù)位未獲成功，切忌反復(fù)進(jìn)行整復(fù)，這樣會(huì)使股骨頭反復(fù)創(chuàng)傷，所以對(duì)一次復(fù)位未成功者，原則上應(yīng)手術(shù)治療。第四，用人位 (humanposition)固定法，即從外展、外旋 90176。起，逐漸內(nèi)收至發(fā)生脫位的角度，這兩個(gè)角度間為安全范圍，選擇這個(gè)角度的KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 中間值。如外展、外旋 90176。，內(nèi)收至 60176。時(shí)發(fā)生了脫位，其安全范圍為 30176。，故人位為外展、外旋 75176。位。 Ramsey 指出，其安全范圍與內(nèi)收肌攣縮程度有關(guān)，攣縮程度越重，安全范圍越小。人位有利于預(yù)防股骨頭缺血性壞死的發(fā)生，一般需 固定 6 個(gè)月。 ②影響復(fù)位的因素：影響復(fù)位成功的因素較多，主要有： ，使股骨頭與髖臼分離，久而久之使關(guān)節(jié)囊粘連，甚至形成葫蘆狀關(guān)節(jié)囊，或形成皮鼓狀覆蓋著髖臼口，因此復(fù)位難以實(shí)現(xiàn)。 ，阻
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