凝血功能障礙(編輯修改稿)
2025-10-02 05:09 本頁面
【文章內容簡介】 ?50ml血小板可升高血小板5000~10000/ml； 血紅蛋白進行性下降 (治療后應使 HCT達 30%左右 ) ?240ml濃縮紅細胞可升高 HCT3%，Hb升高 10g/L PT或 PTT延長 ?冰凍血漿 國際標準化比值（ INR） =凝血酶原時間比值（ TPR） 種因素引起的凝血功能障礙 ?輸新鮮冰凍血漿或冷沉淀物； ?靜注維生素 K1,30mg。止血芳酸，300mg；止血敏， 3g?；虬奔篆h(huán)酸（血速凝、妥塞敏） 1g， iv慢注。 第八頁，共二十四頁。 產時評估 臨床表現 處理措施 30分鐘再次評估生命體征： ?血壓 ?心率 ?呼吸 ?子宮收縮 ?出血量 ?凝血狀況（監(jiān)測凝血時） ?尿量 ?神志 極不穩(wěn)定，迅速惡化 ?立即行全子宮切除術； ?腹腔、腹直肌下，皮下放置引流條。 第九頁，共二十四頁。 注 意 在羊水栓塞的處理中，強調“早〞字！ 早期嚴重休克 是血管舒縮功能的異常導致，單純靠補充容量是不能糾正的。積極抗休克，是阻斷死亡之路的關鍵： 抗過敏〔皮質激素〕 阻斷高凝狀態(tài)〔肝素〕 容量補充〔晶：膠 =3： 1〕維持組織灌注 血管活性藥物的應用〔多巴胺等〕 阻斷迷走神經反射導致的心跳驟停〔阿托品〕 第十頁，共二十四頁。 晚期休克 ? 以心源性休克和低血容量性休克為主， ? 病情復雜！ ? 增加搶救的難度和死亡率。 ? 中心靜脈壓監(jiān)測指導補液： ? 利尿劑、血管擴張藥物、容量補充。 ? 輔以正性肌力藥 ? 【多巴胺 515μg/(kgmin),洋地黃慎用】 ? 糾酸藥〔碳酸氫鈉 1mmol/kg，首量〕。 第十一頁，共二十四頁。 子宮切除的適宜時機 ? 休克早期： 缺血缺氧尚未糾正，病情危急， 無法耐受手術的打擊。 ? 過晚陷入重度休克： 主要臟器已受損，術中可發(fā)生猝死 第十二頁，共二十四頁。 DIC診斷標準： ? 有以下
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