血管性認(rèn)知功能障礙(編輯修改稿)
2024-11-04 06:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (7031):60811. 2.Barba R,et al. Stroke 2002 Aug。33(8):19938.,死亡(sǐw225。ng)相對(duì)危險(xiǎn)度,2.8,8.5,第二十六頁，共五十七頁。,卒中與VCI,有或無卒中史的老年人中，癡呆(chīdāi)的發(fā)生率〔%〕,Dement Geriatr Cogn Disord. 2007。 24: 266273.,卒中使癡呆的發(fā)生(fāshēng)提早了10年,有卒中史癡呆(chīdāi),無卒中史癡呆,,第二十七頁，共五十七頁。,卒中與VCI,大多數(shù)卒中患者會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能損害，應(yīng)將VCI的防治工作提前到卒中發(fā)生時(shí)、甚至卒中發(fā)生前，以最大程度(ch233。ngd249。)地降低認(rèn)知損害發(fā)生的危險(xiǎn),減少臨床診斷負(fù)擔(dān) 使卒中患者得到及時(shí)治療，在認(rèn)知方面(fāngmi224。n)可盡早獲益 應(yīng)將VCI的防治納入卒中的二級(jí)預(yù)防,以卒中作為(zu242。w233。i)防治VCI的切入點(diǎn),第二十八頁，共五十七頁。,VCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及評(píng)估,,,分型,臨床表現(xiàn)及相關(guān)(xiāngguān)因素,機(jī)制(jīzh236。),診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估,治療,現(xiàn)狀與未來展望,第二十九頁，共五十七頁。,VCI評(píng)估(p237。nɡ ɡū)標(biāo)準(zhǔn),Stroke. 2006。37:22202241.,美國(měi ɡu243。)國立神經(jīng)病與卒中研究院(NINDS),加拿大卒中網(wǎng)絡(luò)(wǎnglu242。)(CSN),2006年聯(lián)合發(fā)布血管性認(rèn)知損害(VCI)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),為VCI的標(biāo)準(zhǔn)化防治邁出了第一步！,第三十頁，共五十七頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)估,認(rèn)知(r232。n zhī)評(píng)估,神經(jīng)病 理學(xué)(lǐxu233。),生物學(xué)標(biāo)志物,影像學(xué) 評(píng)估,電生理學(xué) 評(píng)估,2006年NINDS/CNS關(guān)于VCI統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的建議 提出以上5個(gè)范疇的內(nèi)容,VCI的評(píng)估,第三十一頁，共五十七頁。,臨床評(píng)估： ①記錄患者根本信息包括年齡、性別以受教育年限、身高、體重，完善身體(shēntǐ)質(zhì)量指數(shù)〔Body Mass Index，BMI〕評(píng)分。 ②一般狀況的評(píng)估：包括意識(shí)狀況、肌力、語言等，完成相關(guān)量表評(píng)分：如缺血指數(shù)量表Hachinski評(píng)分、 神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分、生活能力評(píng)分日常生活能力量表〔ADL〕評(píng)分、進(jìn)行情緒量表評(píng)分HAMILTON抑郁量表〔HAMD〕 ③危險(xiǎn)因素的評(píng)估：卒中史、糖尿病、高血壓、冠心病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、飲酒史，完善卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分〔ESSEN評(píng)分〕,VCI的評(píng)估(p237。nɡ ɡū),第三十二頁，共五十七頁。,VCI的評(píng)估(p237。nɡ ɡū),影像學(xué)評(píng)估： 血流灌注顯像：SPECT，以99mTc示蹤劑檢測(cè)腦血流，反響血流灌注和功能狀態(tài) 功能顯像：擴(kuò)散張量顯像(DTI)，利用水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，反映腦白質(zhì)纖維的結(jié)構(gòu)變化。氫離子磁共振波普成像〔1HMRS),利用磁共振頻率的微小變化，測(cè)量體內(nèi)(tǐ n232。i)某些化學(xué)物質(zhì)的代謝信息代謝。血氧濃度相依比照成像〔BOLD成像〕利用磁振造影來測(cè)量神經(jīng)元活動(dòng)所引發(fā)的血液動(dòng)力的改變。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET),通過以FDG為示蹤劑，利用不同腦區(qū)葡萄糖代謝率、氧代謝率反映腦功能和灌注,第三十三頁，共五十七頁。,腦活動(dòng)(hu243。 d242。ng) 代謝變化 功能圖像 PET D
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