oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙(編輯修改稿)
2024-10-04 07:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ②乳頭狹窄致插管困難。 ? ③平臥攝片膽總管直徑大于 12mm、胰頭部胰管直徑大于 6mm、體部胰管直徑大于 5mm。 ? ④平臥造影劑排空時(shí)間延長(zhǎng) ,膽總管排空時(shí)間超過45min,胰管排空時(shí)間超過 9min. ? ⑤ 膽總管下端狹窄。 第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 (5) 磁共振膽胰造影 (MRCP) ? 作為一種無損傷性的檢查方法 ,MRCP正日益受到關(guān)注。MRCP能提供質(zhì)量良好的膽道成像 ,使膽管壁 ,膽管的擴(kuò)張或狹窄 , 膽囊管的結(jié)石 , 胰腺及胰管顯像明顯。缺點(diǎn)是很難區(qū)分狹窄是正常收縮所致還是 SOD所致，有一定的假陽性。 第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 測(cè)壓儀器 ? 測(cè)壓導(dǎo)管 ? 灌注系統(tǒng) ? 壓力換能器 ? 記 錄 儀 第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 Oddi括約肌壓力正常值 平均值 正常值 根底壓 (mmHg) 177。 35 收縮幅度 (mmHg) 177。 220 收縮間期 (sec) 177。 8 收縮頻率 (/min) 177。 10 逆行收縮 (%) 11 50 第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 SOD 測(cè)壓分類 〔一〕狹 窄 根底壓 ≥40 mmHg 〔二〕運(yùn)動(dòng)功能紊亂 收縮頻率 ≥7/ min 間斷性根底壓升高 逆行性收縮 ≥50 ％ 對(duì)膽囊收縮素八肽起矛盾反響 第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 狹窄型 第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 功能紊亂型 第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 經(jīng)十二指腸鏡 Oddi括約肌測(cè)壓術(shù)的弊端 ? ①創(chuàng)傷性檢查 ,費(fèi)用昂貴 ,操作復(fù)雜 ? ②與單純 ERCP相比 ,內(nèi)鏡測(cè)壓后胰腺炎發(fā)病率增加 ,尤以 ERCP后立即行 Oddi括約肌測(cè)壓為顯著。其原因包括逆行插管造成的 SO機(jī)械損傷、高壓灌注、造影劑的使用、細(xì)菌感染、原有的胰腺炎病史等。 ? ③鎮(zhèn)靜劑的使用影響數(shù)據(jù)測(cè)定 ,不能真實(shí)反響壓力與疼痛間的相關(guān)性。 第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 六 臨床分型 由于 oddi括約肌測(cè)壓的設(shè)備及技術(shù)要求過高，目前臨床開展受 限制， SOD仍以臨床診斷為主。 普遍采用一種實(shí)用的臨床分類方法，將其分為膽道型〔 billiary type〕和胰腺型〔 pancreatic type〕兩類 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 膽道型 I型 膽源型腹痛 一次以上谷丙轉(zhuǎn)氨酶或堿性磷酸酶升高 2倍以上 ERCP示膽總管擴(kuò)張 （ 直徑12mm） , 。 排空時(shí)間超過 45min
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