中樞神經(jīng)功能障礙ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 括約肌 光線 視神經(jīng) 視交叉 視束 上丘 頂蓋前區(qū) 瞳孔縮小 瞳孔擴(kuò)大肌的神經(jīng)支配 頸上交感神經(jīng)節(jié) 下丘腦交感中樞 C8T2前角 頸上交感神經(jīng)節(jié) 頸內(nèi)動(dòng)脈交感神經(jīng)從 睫狀神經(jīng)節(jié) 第 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、Ⅵ 顱神經(jīng) 上瞼提肌、眼眶肌、 瞳 孔開大肌 、汗腺及血管 直接 加入 瞳孔擴(kuò)大 瞳孔散大 瞳孔縮小 瞳孔散大 瞳孔變化 一側(cè)瞳孔散大： 瞳孔散大 瞳孔散大 瞳孔散大 瞳孔變化 雙側(cè)瞳孔散大 、抗組胺過量、 非 甾體抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁 藥 一側(cè)瞳孔縮?。? 1. Horner征：腦干病變、頸髓部腫瘤 等致頸部交感神經(jīng)受損，表現(xiàn)：一 側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、 出汗異常。 2. 顳葉溝回疝早期。 瞳孔散大 瞳孔縮小 Horner征 瞳孔變化 雙側(cè)瞳孔縮?。? 瞳孔散大 瞳孔縮小 瞳孔散大 瞳孔變化 雙側(cè)瞳孔忽大忽小： （枕骨大 孔疝早期） 瞳孔散大 瞳孔縮小 瞳孔散大 瞳孔變化 （ 1）小腦幕切跡疝 ? 天幕疝早期由于壓迫或刺激丘腦或雙側(cè)間腦可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔縮小，但光反應(yīng)一般存在，意識(shí)一般清醒，這可能是下行交感神經(jīng)損傷的緣故。瞳孔變小也有動(dòng)眼神經(jīng)受刺激因素，當(dāng)然這也有因腦缺血缺氧致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的因素。繼后，當(dāng)形成天幕疝時(shí)則出現(xiàn)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)。隨著腦疝繼續(xù)發(fā)展，腦干向?qū)?cè)與向下移位，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，并出現(xiàn)明顯的生命征紊亂，甚致死亡。 常見疾病致瞳孔改變 （ 2）枕骨大孔疝 ? 枕骨大孔疝是因顱內(nèi)高壓從天幕疝發(fā)展而致的，雙側(cè)瞳孔散大更嚴(yán)重，病情更重，搶救希望渺小。若為顱后窩病變而致的，初瞳孔可能變小，或忽大忽小 (交感神經(jīng)受壓逼之故 )，但繼后隨著病情的發(fā)展動(dòng)眼神經(jīng)受損，瞳孔是散大的，光反應(yīng)是消失的。延髓內(nèi)有呼吸、心跳、循環(huán)中樞。發(fā)生此疝也可出現(xiàn)呼吸驟停，繼后血壓下降、心跳停止而危及生命。 常見疾病致瞳孔改變 （ 3）中腦病變： 原發(fā)性中腦損傷、中腦的腫瘤、血管疾病、如中腦的血管梗塞、出血，和中腦的炎癥等均可壓迫或損害動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束，出現(xiàn)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，以及對(duì)側(cè)偏癱。 常見疾病致瞳孔改變 （ 4）橋腦損害： 橋腦損害伴有雙側(cè)交感神經(jīng)下行路受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的針尖樣瞳孔，眼球固定，光反應(yīng)消失。常見于橋腦出血。 常見疾病致瞳孔改變 （ 5）原發(fā)延髓、頸髓病變： 由于交感神經(jīng)機(jī)能下降，表現(xiàn)的瞳孔輕至中度縮小，對(duì)光反應(yīng)存在。 常見疾病致瞳孔改變 ? 一般認(rèn)為雙側(cè)瞳孔散大持續(xù) 90分鐘是接近意識(shí)不可逆時(shí)限，持續(xù) 3小時(shí)是接近呼吸功能不可逆時(shí)限。雙瞳孔散大持續(xù)時(shí)間越長，腦干功能的損害越重，預(yù)后越差，病死率越高，因此要爭(zhēng)取在腦干不可逆損害之前能得到有效的治療，是顱內(nèi)血腫造成的應(yīng)盡快地清除血腫。一般認(rèn)為單側(cè)瞳孔散大的病人搶救成功率較高，應(yīng)積極搶救；雙瞳孔散大時(shí)間大于 60分鐘者不宜手術(shù)，小于 30分鐘者應(yīng)爭(zhēng)分奪秒盡快手術(shù)。 瞳孔變化與預(yù)后 ? 但還要結(jié)合病人的具體情況考慮，若病人在傷后30分鐘內(nèi)就出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大（據(jù)報(bào)道死亡率達(dá)%），并且以腦挫裂傷為主者，即使雙瞳孔散大不超過 30分鐘，手術(shù)效果也差，不宜手術(shù)，若以血腫或
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1