中樞神經(jīng)功能障礙ppt課件-閱讀頁
2025-06-09 23:23本頁面
【正文】 腫脹，短期內(nèi)迅速發(fā)生的顱內(nèi)高壓所致的繼發(fā)性腦干損傷遠較緩慢發(fā)生的顱內(nèi)高壓對腦干的損傷為重。 ? 如若單純是顱內(nèi)血腫所致的單側(cè)瞳孔散大手術(shù)清除血腫后瞳孔很快就縮小，病人恢復(fù)很好，即使是雙側(cè)瞳孔均散大，只要時間不是很長也有希望恢復(fù)，特別是術(shù)前應(yīng)用 20%的甘露醇 250ml后瞳孔能縮小的，或雙側(cè)瞳孔散大變?yōu)橐粋?cè)瞳孔散大的，手術(shù)效果較好。 不同功能障礙平面的預(yù)后各異。 腦干反射 ? 1．睫脊反射 (cilio— s1)inal reflex， CS) 檢查方法：疼痛刺激鎖骨上區(qū)引起同側(cè)瞳孔擴大。②中樞， C8～ T1的側(cè)角。 意義： 此反射消失提示損害擴展至間腦平面 腦干反射 2．額眼輪匝肌反射(fronto． 0rbiul ari s oculi reflex， FOO) 檢查方法：檢查時用手指向外上方牽拉患者眉梢外側(cè)皮膚并固定，然后用扣診錘輕扣其手指，引起同側(cè)眼輪 肌收縮閉眼。②中樞，腦橋和中腦的三叉神經(jīng)：中腦核一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一腦橋面神經(jīng)核。 意義： 此反射消失為間腦 中腦平面受累 。 意義： 此反射消失為間腦 中腦平面受累。 意義： 此反射消失是損害擴及中腦平面的表現(xiàn)。 檢查方法：輕度刺激角膜引起雙眼肌收縮，閉目。②中樞，腦橋中部三叉神經(jīng)．感覺主陔一一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) —腦橋中下部面神經(jīng)核。 意義： 此反射消失提示腦橋平面受損 。②中樞，腦橋和中腦三叉神經(jīng)，中腦核一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一三叉神經(jīng)運動核。 意義： 反射消失是腦橋平面受累。 ? 意義： 此反射消失提示腦橋下部平面受累 。 反射?。? 1)眼心反射傳入神 經(jīng)三叉神經(jīng)眼支。 3)傳出神經(jīng) 迷走神經(jīng)心神經(jīng)支。 腦干反射 ? (palmo— chin reflex，PC) ? 檢查方法：刺激大魚際皮膚引起同側(cè)頦肌收縮掌頦反射 ? 反射弧為： ①傳入神經(jīng)，正中神經(jīng)。③傳出，面神經(jīng)。 腦干反射 ? (corneo—mandibular reflex， CM) ? 檢查方法：刺激角膜引起眼輪匝肌收縮、閉目，并反射地引起翼外肌收縮使下頜偏向?qū)?cè)移動。②中樞，腦橋三叉神經(jīng)感覺主核一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核。 ? 意義： 此反射出現(xiàn)為間腦 中腦及中腦平面受累的表現(xiàn) 。 腦干反射 ? 病理性掌頦反射出現(xiàn)示皮質(zhì) 皮質(zhì)下區(qū)受累；睫脊反射、掌頦反射消失示損害擴及間腦平面；額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下頜反射出現(xiàn)為間腦 中腦平面受累的特征； 瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射存在示損害擴及中腦 ； 角膜反射、嚼肌反射、角膜下頜反射消失示橋腦上平面受累；水平性眼前庭反射消失示橋腦下平面受累；眼心反射消失、雙瞳散大、呼吸停止示延腦損害，腦死亡。 體溫 ? 突然高熱， 體溫可直線上升， 達 40～41℃ ， 持續(xù)高熱數(shù)小時至數(shù)天直至死亡；或體溫突然下降至正常。 ? 雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。 ? 一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。 ? 解熱劑一般無效， 這是因為體溫調(diào)節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對其產(chǎn)生影響， 所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。 脈搏 ? 脈搏增快或減慢 可能為循環(huán)衰竭征象 ? 脈搏緩慢有力 顱壓增高征象 血壓 ? 血壓或高或低 延髓循環(huán)中樞受損 ? 血壓升高 顱高壓征象之一 ? 顱高壓與生命體征 ? Cushing三聯(lián)征 血壓升高，脈搏慢而洪大，呼吸慢而深。 ? 臨床表現(xiàn)三主征 頭疼、嘔吐視、乳頭水腫 Thanks !
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