中樞神經(jīng)功能障礙ppt課件-展示頁
2025-06-03 23:23本頁面
【正文】 非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 對(duì)任何疼痛無運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 1 痛刺激時(shí)有伸展反應(yīng) 2 痛刺激時(shí)有屈曲反應(yīng) 3 痛刺激時(shí)有逃避反應(yīng) 4 痛刺激時(shí)能撥開醫(yī)生的手 5 正常（執(zhí)行指令） 6 格拉斯哥昏迷量表（ GCS） 最高為 15分 ,8分以下為昏迷 .氣管插管或氣管切開以 T表示，睜眼障礙以 C表示，言語障礙以 D表示 ?又稱朦朧狀態(tài)； ?表現(xiàn)意識(shí)范圍縮小，常有定向力障礙，突出表現(xiàn)是錯(cuò)覺，幻覺較少見。任何原因?qū)е麓竽X皮層的彌漫性損害或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙。 ? 意識(shí)內(nèi)容即大腦皮層的功能活動(dòng)，是在 覺醒狀態(tài)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的 ，包括對(duì)自身和外界的認(rèn)識(shí)以及情感定向等活動(dòng)。 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙 ? 意識(shí)的形成 ： ? 意識(shí)由“開關(guān)”系統(tǒng)和意識(shí)內(nèi)容組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 icu ? 意識(shí)障礙 ? 瞳孔變化與顱內(nèi)疾病 ? 腦干反射與顱內(nèi)疾病 ? 生命體征與顱內(nèi)疾病 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙 ? 意識(shí)：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的應(yīng)答反應(yīng)的能力。 ? 意識(shí)障礙：指上述能力的減退或消失。 ? “開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它激活并維持大腦的興奮性，機(jī)體保持覺醒狀態(tài)。 意識(shí)障礙 ? 意識(shí)障礙的發(fā)病機(jī)制 ： ? 意識(shí)活動(dòng)的正常有賴于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能正常。 1. 腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) (ascending reticular activating system) 2. 廣泛的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元完整性 (中樞整合機(jī)構(gòu) ) ?維持意識(shí)清醒的重要結(jié)構(gòu) 意識(shí)障礙 意識(shí)內(nèi)容 “開關(guān)系統(tǒng)” 意識(shí) 外界剌激 復(fù)雜運(yùn)動(dòng) 語言、感官 情感 理解、定向 記憶、思維 覺醒狀態(tài) 激活 維持 意識(shí)障礙 根據(jù)覺醒程度分為 意識(shí)障礙 (1) 嗜睡 (somnolence) (2) 昏睡 (stupor) (3) 昏迷 (a) ? 患者處于睡眠狀態(tài)（病理性睡眠） ? 喚醒后定向力基本完整 , 能配合檢查 ? 意識(shí)障礙早期表現(xiàn) , 常見于顱內(nèi)壓增高病人 (1) 嗜睡 (somnolence) 意識(shí)障礙 ? 較深的睡眠狀態(tài) ? 較重的疼痛或言語刺激方可喚醒 , 簡單模糊作答 , 旋即熟睡 (2) 昏睡 (stupor) 意識(shí)障礙 ?可分為淺 \中 \深昏迷 (3) 昏迷 (a) ?意識(shí)水平嚴(yán)重下降。 根據(jù)意識(shí)內(nèi)容障礙分為 (1) 意識(shí)模糊 (acute confusion state) 意識(shí)障礙 ? 較意識(shí)模糊嚴(yán)重； ?定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，不能與外界正常接觸； ?有豐富的錯(cuò)覺幻覺，形象生動(dòng)逼真，以致有恐懼、外逃和傷人行為 ?高熱、中毒常見。以上狀態(tài)持續(xù)一個(gè)月以上者即為 PVS。 ? 對(duì)外界刺激無反應(yīng)，四肢不動(dòng)、無語、肌肉松弛 ? 無錐體束征，存在無目的的睜眼和眼球運(yùn)動(dòng) ? 睡眠 覺醒周期保留或有改變，如過度睡眠。 臨床診斷 ：深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸 (靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽性 )。 確認(rèn)試驗(yàn) ，腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖型。此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽性。 意識(shí)障礙 閉鎖綜合征 意識(shí)障礙的鑒別 鑒別 閉鎖綜合征 (lockedin syndrome) ? 幾乎全部運(yùn)動(dòng)功能喪失 (四肢癱 \中腦以下腦神經(jīng)癱 ), 不能講話 \吞咽 ? 但可自主睜眼或用眼球垂直活動(dòng)示意 ? 看似昏迷 , 實(shí)為清醒 , EEG正常 ? 多見于腦橋基底部病變 (雙側(cè)皮質(zhì)延髓
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1