多器官功能障礙和衰竭(編輯修改稿)
2025-08-14 19:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 耗量和能量消耗增加，糖、脂肪、氨基酸利用增加，肌肉蛋白分解增加，尿素氮增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡， CO2產(chǎn)生增加。心輸出量增加，外周阻力降低。 第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制 （ SIRS） （ CARS） （ MARS） 一、失控的全身炎癥反應(yīng) 二、腸屏蔽功能損傷及腸道細(xì)菌移位 ** ? 細(xì)菌移位 (bacterial translocation) – 腸粘膜機(jī)械屏障結(jié)構(gòu)或功能受損 – 腸內(nèi)細(xì)菌侵入腸外組織 ? 內(nèi)源性內(nèi)毒素血癥 正常的腸道屏障 ? 特異性免疫屏障 – 分泌型免疫球蛋白 A(SIgA) – 腸道粘膜免疫 ? 非特異性免疫屏障 – 粘液屏障 – 生物屏障 – 粘膜屏障 三、器官微循環(huán)灌注障礙 器官血液灌注減少 — 能量代謝障礙 缺血再灌注 — 氧自由基損傷 高代謝狀態(tài) — 組織缺氧 器官功能障礙 四、其他 ? DIC ? 細(xì)胞凋亡 ? 基因多態(tài)性 第四節(jié) 防治的病理生理基礎(chǔ) 支鏈氨基酸的使用，保護(hù)器官功能 ，控制感染病灶 全身性炎癥反應(yīng)綜合癥（ SIRS） 一、概述 ? SIRS： 因感染或非感染病因作用于機(jī)體，刺激宿主免疫系統(tǒng)， 釋放體液和細(xì)胞介質(zhì) ，從而引起的一種全身性炎癥反應(yīng)臨床 綜合征 。 ? 1991年美國胸科醫(yī)師協(xié)會和危重病醫(yī)學(xué)會(America college chest physicians/Society of Critical Care Medicine, ACCP/SCCM)提出。 SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)： 符合以下兩項或兩項以上 ① T36℃ 或 T38℃ ② HR90次 /min ③呼吸 20次 /min或 PaCO2 ④ WBC12 109/L或 4 109/L 二、產(chǎn)生 SIRS的病因 ? 感染性因素 – 菌血癥 (bacteremia) – 真菌血癥 (fungemia) –
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