20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—多器官功能衰竭查房20xx(編輯修改稿)
2024-11-09 03:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的危險(xiǎn):與肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床有關(guān) 五、 潛在并發(fā)癥 死亡的危險(xiǎn)，有非計(jì)劃性拔管的危險(xiǎn),第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,四、治療(zh236。li225。o)原則,消除引起MOF的病因和誘因，治療原發(fā)疾病。 改善和維持組織充分氧合 保護(hù)肝、腎功能 營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持及代謝調(diào)理 合理應(yīng)用抗生素。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（一）呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)功能障礙護(hù)理,1. 保持氣道通暢， 維持足夠的氣體交換。 及時(shí)有效(yǒuxi224。o)清除氣道內(nèi)分泌物。 在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，應(yīng)作好體位引流，定時(shí)翻身、叩背. 按正規(guī)流程進(jìn)行吸痰。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（一）呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)功能障礙護(hù)理,2. 氧療管理： 采取半臥位、糾正低氧血癥，給予高流量（50%）吸氧，甚至純氧，使PO2維持在60mmHg以上，注意氣體濕化，防止氣道干裂損傷。 若不能緩解(huǎn jiě)，進(jìn)行機(jī)械通氣。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（一）呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)功能障礙護(hù)理,3. 機(jī)械通氣護(hù)理 掌握機(jī)械通氣中各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的波動(dòng)范圍，并能正確(zh232。ngqu232。)及時(shí)排除呼吸機(jī)使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。 給予呼吸末正壓治療，注意對(duì)回心血量的影響，防止肺壓傷，心臟循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。 做好人工氣道的護(hù)理：妥善固定，防止脫出，對(duì)比兩側(cè)呼吸音；氣道濕化，管道通暢；預(yù)防感染。 監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?，適當(dāng)調(diào)整參數(shù)。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（一）呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)功能障礙護(hù)理,4. 預(yù)防肺水腫 注意控制輸液速度、量； 注意聽(tīng)診肺部羅音變化； 適當(dāng)利尿(l236。 ni224。o)。 注意用藥觀察：白蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（二）循環(huán)系統(tǒng)(xnhu225。n x236。tǒng)功能障礙的護(hù)理,1. 床邊心電、血壓及血氧飽和度監(jiān)測(cè) ，當(dāng)收縮壓低于12kPa（90mmHg）并持續(xù)1h以上或需血管活性藥物維持血壓，往往是循環(huán)失代償?shù)慕Y(jié)果。 ①根據(jù)患者情況持續(xù)低流量吸氧1～2L/min ②急性左心衰發(fā)作時(shí)可給予乙醇濕化吸氧。 ③并控制液體滴數(shù)40滴/min。 ④依據(jù)(yīj249。)患者病情給予半臥位休息，氣短嚴(yán)重，心慌時(shí)可酌情給予坐位。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（二）循環(huán)系統(tǒng)(xnhu225。n x236。tǒng)功能障礙的護(hù)理,2.謹(jǐn)慎輸液 輸液要謹(jǐn)慎、適量，掌握單位時(shí)間的輸液速度，為防止液體過(guò)量， 應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。 若患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭時(shí)，需及時(shí)調(diào)整藥物濃度和滴注速度，注意(zh249。 y236。)觀察血壓、心率、心律變化。 適量使用強(qiáng)心利尿劑及血管擴(kuò)張劑，如西地蘭、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收縮力，減輕心臟前后負(fù)荷，改善
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