20xx年醫(yī)學(xué)專題—多器官功能衰竭查房20xx-預(yù)覽頁
【正文】 如急性梗阻性化膿性膽管炎、嚴(yán)重腹腔感染、 繼發(fā)于創(chuàng)傷后的感染等。 6.心跳驟停 復(fù)蘇不完全或復(fù)蘇延遲(y225。 8.其它：如急性出血性壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、大量快速輸血、輸液等。X線胸片可正常。,臨床表現(xiàn)：,（二）心臟： 心率增快（體溫升高1℃，心率加快1520次/分）、心肌酶升高，甚至室性心律失常、ⅡⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、心跳(xīn ti224。 分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期,第九頁，共三十二頁。,護(hù)理(h249。o)原則,消除引起MOF的病因和誘因，治療原發(fā)疾病。,（一）呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，應(yīng)作好體位引流，定時(shí)翻身、叩背. 按正規(guī)流程進(jìn)行吸痰。 若不能緩解(huǎn jiě)，進(jìn)行機(jī)械通氣。ngqu232。 監(jiān)測血?dú)夥治鲎兓?，適當(dāng)調(diào)整參數(shù)。 ni224。,（二）循環(huán)系統(tǒng)(x ①根據(jù)患者情況持續(xù)低流量吸氧1～2L/min ②急性左心衰發(fā)作時(shí)可給予乙醇濕化吸氧。,第十七頁，共三十二頁。tǒng)功能障礙的護(hù)理,2.謹(jǐn)慎輸液 輸液要謹(jǐn)慎、適量，掌握單位時(shí)間的輸液速度，為防止液體過量， 應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。 適量使用強(qiáng)心利尿劑及血管擴(kuò)張劑，如西地蘭、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收縮力，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能，并注意用藥后反應(yīng)。i)的護(hù)理,創(chuàng)傷后48～72h是發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的高峰。消除恐懼心理，嚴(yán)密觀察病情及血壓的變化。 早期恢復(fù)腸道營養(yǎng)。i)的護(hù)理,1. 少尿期 嚴(yán)格臥床休息，預(yù)防感染，做好口腔護(hù)理； 嚴(yán)格記錄出入量，限制(xi224。,（四）腎功能障礙(zh224。 囑患者多飲水、進(jìn)食足夠熱量、維生素食物，蛋白(d224。,第二十一頁，共三十二頁。 觀察有無微循環(huán)障礙癥狀 皮膚粘膜紫紺缺氧、尿少尿閉(ni224。,第二十二頁，共三十二頁。)給藥。 保持呼吸道通暢，氧氣吸入，改善缺氧癥狀。i)通道，按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓。njīngx236。 一旦出現(xiàn)肺腦的癥狀與體征要保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，躁動(dòng)不安者應(yīng)加床檔，防止墜床。lǐ)，加強(qiáng)心理護(hù)理(h249。 對發(fā)熱患者應(yīng)采取溫和的降溫方法，避免使用大量激素使體溫驟降發(fā)生虛脫。,多臟器(zānɡ q236。zhǔ)翻身，且全身重度水腫，骶尾部有壓瘡，給患者睡氣墊床。,張莉：持續(xù)心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測和呼吸機(jī)輔助呼吸，注意觀察并盡量維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，重視患者出入量的監(jiān)測 ，注意觀察并保持患者出入量的平衡，準(zhǔn)確記錄患者輸液過程中每瓶液體的量，靜脈注射(j236。)藥物的入量，每小時(shí)準(zhǔn)確記錄尿量。 f225。,內(nèi)容(n232。腎血流灌注不足，以及毒素和炎性介質(zhì)引起的組織損傷是造成MODS時(shí)腎功能障礙的主要(zhǔy224。多臟器功能衰竭病人搶救的成功與否取決于醫(yī)護(hù)人員的密
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