中樞神經系統(tǒng)感染癥(編輯修改稿)
2025-02-01 22:42 本頁面
【文章內容簡介】 歲以下。因此在討論在什么情況下容易得到那一種致病菌的感染時，一般是以年齡來作區(qū)分(表 2)。 因 素 ? 年 齡 主要致病菌 首選抗生素 新生兒至一個月 B或 D群鏈球菌 第三代頭胞 + Ampicillin 腸內菌 或 (Ampicillin +氨基糖甙 ) 一個月至三個月 感冒嗜血桿菌、 第三代頭胞 + Ampicillin) 肺炎雙球菌、 或 氯霉素 腦膜炎雙球菌 因 素 年 齡 主要致病菌 首選抗生素 三個月至十八歲 感冒嗜血桿菌、 (第三代頭胞菌素 + Penicillin G) 肺炎雙球菌、 或 氯霉素 腦膜炎雙球菌 十八歲至五十歲 腦膜炎雙球菌、 (第三代頭胞菌素 + Penicillin G) 肺炎雙球菌、 或 氯霉素 李思特菌 因 素 ? 年 齡 主要致病菌 首選抗生素 五十歲以上 肺炎雙球菌、 第三代頭胞 + Ampicillin) 腸內菌、 或第三代頭胞 + Penicillin G) 感冒嗜血桿菌、 或甲氧芐氨嘧啶 / 磺胺 李思特菌 腦膜炎雙球菌 、 第三代頭孢：頭孢三嗪、頭孢噻肟、頭孢呋肟。但先鋒必素(cefoperazone)雖為第三代頭孢菌素，但不易通過 BBB，不宜用于化膿性腦膜炎。 因 素 ? 第三代頭孢：頭孢三嗪、頭孢噻肟、頭孢呋肟。先鋒必素 (cefoperazone)雖為第三代頭孢菌素，但不易通過 BBB，不宜用于化膿性腦膜炎 因素 ? 2. 季節(jié)：三種腦膜炎的主要致病菌各有其好發(fā)的季節(jié)。肺炎雙球菌及腦膜炎雙 ? 球菌較常發(fā)生于晚冬及早春，而感冒嗜血桿菌則常見于秋末冬初。 3. 性別：男性比女性易得細菌性腦膜炎，尤其在嬰兒期更為顯著。 因 素 ? 4. 地區(qū)：跟據致病菌種的統(tǒng)計結果，不同地區(qū)的常見菌種不完全相同。腦膜炎雙球菌曾在中非洲造成大規(guī)模的流行，小規(guī)模的流行則可見于軍營、學?；蚵稜I區(qū)。在美國以感冒嗜血桿菌占第一位，在英國則以腦膜炎雙球菌最多。臺灣的流行情形跟據臺北榮總的統(tǒng)計以肺炎雙球菌最多，但該院以成人病人為主 因 素 ? 5. 頭部開刀后：頭部開刀后發(fā)生腦膜炎的致病菌種，以革蘭氏陰性腸內桿菌最多 (50%)， ? 6. 腦脊髓液引流管： 1525%的病人在放置腦脊髓液引流管期間會發(fā)生感染。這些發(fā)生感染的病例中， 70% 以上在引流管剛放置的兩個月內發(fā)生。最主要的菌種為 表皮葡萄球菌 (占 5060%)金葡菌 (占 25%)及革蘭氏陰性桿菌 (占 510%)。 因 素 ? 7. 頭部外傷：頭部有骨折時，尤其是副鼻竇或耳朵附近所發(fā)生的骨折，可形成一使細菌能輕易侵入腦膜的信道。這種骨折常無法由Ｘ光檢查中發(fā)現，幾乎都是在病人屢次發(fā)生腦膜炎，或是有腦脊髓液的鼻漏或耳漏時才知道。頭部外傷后并有腦脊髓液外滲時，并不一定會發(fā)生細菌性腦膜炎。腦膜炎可在外傷后數個月后，甚至數年后才發(fā)生。若較晚發(fā)生腦膜炎時，致病菌種則以肺炎雙球菌占 80% 最多。倘若外傷是由如子彈等外物所引起，因有異物、骨片、血塊或壞死組織存在，致病菌以金黃葡萄球菌為主。 因素 ? 8. 頭部的感染病灶：頭部有感染病灶時，細菌可直接侵入腦膜，造成腦膜炎。如有中耳炎時易發(fā)生肺炎雙球菌或感冒嗜血桿菌的腦膜炎。腦膿瘍延伸至腦膜時，可由腦脊髓液培養(yǎng)出細菌。頭顱或脊椎的骨髓炎，亦可直接侵入腦膜，造成腦膜炎。 因素 ? 9. 其它疾?。荷眢w有其它疾病，造成免疫機能不全，以及接受抗癌
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