中樞神經系統(tǒng)藥理概論幻燈片(編輯修改稿)
2024-10-06 03:21 本頁面
【文章內容簡介】 理 。 第十五頁，共三十四頁。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜 (perpheenazine)：作用緩和 ， 具有鎮(zhèn)靜作用 ， 心血管 、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕 。 三氟拉嗪 (trifluoperazine)、 氟奮乃靜 〔 fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱 ， 具有明顯抗幻覺妄想作用 ， 適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥 。 硫利達嗪 〔 thioridazine,甲硫達嗪 〕 ：鎮(zhèn)靜作用明顯 ， 錐體外系副作用小 ， 老年人易耐受 ， 作用緩和等優(yōu)點 。 第十六頁，共三十四頁。 表 1 吩噻嗪類抗精神病藥作用比較 藥 物 抗精神病劑 量 （ mg/日） 作 用 鎮(zhèn)靜作用 錐體外系反 應 降壓作用 氯丙嗪 300~800 +++ ++ +++（肌注） ++(口服 ) 氟奮乃靜 ~20 + +++ + 三氟拉嗪 6~20 + +++ + 奮乃靜 8~32 ++ +++ + 硫利達嗪 200~300 +++ + ++ +++強 ++次 +弱 第十七頁，共三十四頁。 二、硫雜蒽類 氯普噻噸〔 chlorprothixene，泰爾登〕 作用特點 其調整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。 臨床適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。 第十八頁，共三十四頁。 三、丁酰苯類 氟哌啶醇〔 haloperidol〕 作用特點 選擇性阻斷 D2樣受體，有很強的抗精神病作用，但錐體外系反響發(fā)生率高，程度嚴重，能明顯控制各種精神運動興奮作用，同時對慢性病癥有較好療效。 氟哌利多〔 droperidol〕 作用特點 作用與氟哌啶醇根本相似。臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境冷淡，被稱為神經阻滯鎮(zhèn)痛術〔 neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進行小的手術，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。 第十九頁，共三十四頁。 四、其他類 舒必利〔 sulplride) 作用特點 對緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有藥物電休克之稱。減輕幻覺和妄想作用，改善病人與周圍接觸，活潑情緒，對憂郁癥也有治療作用，對其他藥物無效的難治性病例也有一定療效。選擇性阻斷中腦 — 邊緣系統(tǒng) D2受體，對紋狀體 D2受體親和力低，因此錐體外系不良反響少。 第二十頁，共三十四頁。 氯氮平〔 clozapine) 作用特點 本品屬苯二氮 類，為一廣譜抗精神病藥?？咕癫∽饔脵C制為阻斷 5HT2A受體和 D2受體，協(xié)調 5HT和DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為 5HTDA受體拮抗藥(serotonindopamine antagonist。SDA〕。作用較強，其他藥物無效者常能奏效。有鎮(zhèn)靜催眠作用，能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動、幻覺、妄想、焦慮不安、木僵等病癥，而對情感冷淡、邏輯思維障礙等作用差。亦用于治療躁狂癥病人，對長期應用經典抗精神病藥〔如氯丙嗪〕而引起的遲發(fā)性運動障礙也有明顯改善作用。 幾無錐體外系反響，亦無內分泌方面不良反響，嚴重的是產生粒細胞減少或缺乏。此不良反響機制復雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。多發(fā)生在用藥開始階段。及時發(fā)現(xiàn)，立即停藥，并積極搶救〔如使用抗生素，輸白細胞或輸 血，適當使用糖皮質激素〕，?？啥蛇^危險而恢復。 艸 卓 第二十一頁，共三十四頁。 利培酮
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