中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論幻燈片-免費閱讀
【正文】 對頑固性呃逆也有顯著療效，但對暈動癥引起的嘔吐無效。 抗精神病藥的臨床應(yīng)用 在精神科領(lǐng)域，幾乎各類精神障礙，只要診斷確定，均有可能接受抗精神病藥治療，其合理應(yīng)用的根本原那么可歸納為：根據(jù)患者發(fā)病特點和不同類型，選擇藥理作用恰當(dāng)、種類盡可能少的藥物，使用最低有效治療劑量，適宜的給藥途徑，維持最短必要療程，爭取最佳答案治療效果并盡量防止藥物不良反響及毒副作用。 輕者可在用藥過程中自行消失 ，但手震顫與多尿那么不會消失 。治療量時對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂病人那么療效顯著，控制躁狂發(fā)作，使患者言談和行為恢復(fù)正常。 諾米芬新〔 nomifensine〕 能顯著抑制 NA、 DA再攝取，對 5HT再攝取抑制作用弱。 [不良反響及注意 ] 外周抗膽堿反響 本品可阻斷 M受體 ， 引起口干 、便秘 、 視力模糊等常見 ， 可在用藥過程中逐漸消失 ， 但可致眼壓升高 、 腸麻痹 、 排尿困難 、 尿潴留等 ， 必須停藥處理 ， 必要時注射新斯的明 。 第二十四頁，共三十四頁。 由于本藥劑量小 ， 用藥方便 ， 錐體外系反響及抗膽堿反響均輕 ， 病人樂于接受 ， 目前已成為一線藥物 ， 唯本品 90年代才開始應(yīng)用 ， 正在積累經(jīng)驗 。 幾無錐體外系反響，亦無內(nèi)分泌方面不良反響，嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。選擇性阻斷中腦 — 邊緣系統(tǒng) D2受體，對紋狀體 D2受體親和力低，因此錐體外系不良反響少。 三、丁酰苯類 氟哌啶醇〔 haloperidol〕 作用特點 選擇性阻斷 D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用，但錐體外系反響發(fā)生率高，程度嚴(yán)重，能明顯控制各種精神運動興奮作用，同時對慢性病癥有較好療效。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜 (perpheenazine)：作用緩和 ， 具有鎮(zhèn)靜作用 ， 心血管 、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕 。表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口 、 伸舌 、 斜頸 、 吞咽困難 、 呼吸運動障礙等 。 第十二頁，共三十四頁。 抗 α 受體 —— 體位性低血壓 抗 M受體 —— 引起口干、便秘、視力模糊等副作用 〔三〕對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路 D2受體，減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，可致乳房腫大、泌乳；抑制促性腺激素的釋放，使卵泡刺激素和黃體生成素分泌減少，因而抑制性周期，延遲排卵和閉經(jīng)；抑制垂體生長激素釋放，影響兒童生長發(fā)育，可試用于巨人癥治療。 結(jié)節(jié) —— 漏斗通路主要存在 D2樣受體中的 D2 亞型 。 精神分裂癥病因提出很多假說，如腦內(nèi) 5HT能系統(tǒng)功能的缺損， GABA神經(jīng)元的退變， NA功能缺乏和 DA神經(jīng)元功能亢進(jìn)以及新近提出的興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下等。 本章述及藥物大多對 Ⅰ 型治療效果好，對 Ⅱ 型那么效果較差甚至無效?？? 精 神 失 常 藥 精神失常是多種原因引起的精神活動障礙一類疾 病的總稱 。 第二頁，共三十四頁。 迄今為止，只有腦內(nèi) DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)學(xué)說比較成熟，得到認(rèn)可。 中腦邊緣系統(tǒng) 中腦皮質(zhì)通路 第七頁，共三十四頁。 第十頁，共三十四頁。 [不良反響及注意 ] 氯丙秦藥理作用廣泛，臨床用藥時間長，所以不良反響較多。 機(jī)制：阻斷黑質(zhì) — 紋狀體 D2樣受體 ， 膽堿能神經(jīng)功能增強(qiáng)所致 ， 藥物減量 ， 停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解 〔 安坦 〕 ；局部患者長期用藥后還可引起一種特殊而持久的運動障礙 —— 遲發(fā)性運動障礙 〔 t a r di v e dyskinsia)， 表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動 ， 舞蹈樣手足徐動癥 ， 停藥后長期不消失 ， 目前尚難治療 。 三氟拉嗪 (trifluoperazine)、 氟奮乃靜 〔 fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱 ， 具有明顯抗幻覺妄想作用 ， 適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥 。 氟哌利多〔 droperidol〕 作用特點 作用與氟哌啶醇根本相似。 第二十頁，共三十四頁。此不良反響機(jī)制復(fù)雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。 第二十二頁，共三十四頁。 三環(huán)類〔 TCAs〕抗抑郁癥藥 丙米嗪〔 imipramine，米帕明〕 多塞平〔 doxepen，多慮平〕 地昔帕明〔
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