【正文】 第三十三頁，共三十四頁。 增加色氨酸攝取，促進 5HT的生成和釋放，使突觸間隙中 5HT濃度增加，鋰能使 5HT受體敏感化。 雙相型抑郁癥可轉為躁狂發(fā)作 。 NA↑ —— 躁狂〔情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多〕 NA↓ —— 抑郁〔情緒低落，言語減少，精神運動 緩慢，常自責，甚至自殺〕 藥物治療學根底 按單胺學說理論 凡能提高中樞 5HT功能，降低 NA功能 —— 抗躁狂癥 凡能提高中樞 5HT功能，提高 NA功能 —— 抗抑郁癥 5HT ↓〔共同根底〕 第二十三頁，共三十四頁。SDA〕。 表 1 吩噻嗪類抗精神病藥作用比較 藥 物 抗精神病劑 量 （ mg/日） 作 用 鎮(zhèn)靜作用 錐體外系反 應 降壓作用 氯丙嗪 300~800 +++ ++ +++（肌注） ++(口服 ) 氟奮乃靜 ~20 + +++ + 三氟拉嗪 6~20 + +++ + 奮乃靜 8~32 ++ +++ + 硫利達嗪 200~300 +++ + ++ +++強 ++次 +弱 第十七頁，共三十四頁。 第十三頁，共三十四頁。 鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪有較強的鎮(zhèn)吐作用，小劑量抑制延腦催吐化學感受區(qū)引起的嘔吐〔阻斷 D2受體〕，大劑量直接抑制嘔吐中樞，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐〔如暈動癥〕，對頑固性呃逆有效。 第三頁，共三十四頁。前者以陽性病癥〔幻覺、妄想〕為主，后者那么以陰性狀癥〔情感冷淡，主動性缺乏〕為主。 第六頁，共三十四頁。 低溫麻醉與人工冬眠 氯丙嗪加物理降溫〔冰袋、冰浴〕可用于低溫麻醉。 過敏反響 常見皮疹 、 皮炎 、 光敏性皮炎 ， 少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害 、 黃疸 、 粒細胞減少 ， 溶血性貧血及再障等 ，應立即停藥 ， 對癥處理 。 第十九頁，共三十四頁。 利培酮 (risperidone， 維思通 〕 作用特點 是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物 。 作用機制：屬非選擇性單胺再攝取抑制藥 ， 確切機制 ， 尚不明確 。 抗躁狂藥 躁狂癥是情感性精神障礙的另一種表現(xiàn)：情感活動呈病態(tài)性高漲，表現(xiàn)興奮、多話、多動作，直至發(fā)生躁狂行為。 中毒時無解毒藥 ?？咕癫∷幍呐R床應用 第三十四頁，共三十四頁。 早期表現(xiàn)有發(fā)音不清 ， 震顫加重 ， 共濟失調(diào) ，進而出現(xiàn)譫妄 、 意識障礙 、 驚厥 、 昏迷 ， 可以致死 。 氟西汀〔 fluoxetine)和文拉法辛〔 Venlafaxine〕 是選擇性 5HT再攝取抑制藥，其作用與三環(huán)類藥物相似，鎮(zhèn)靜作用、不良反響較少，對強迫癥有效，也可用于神經(jīng)性貪食癥。 丙米嗪 〔 imipramine,米帕明 〕 [藥理作用與機制 ] 對抑郁癥患者 ， 能明顯提高情緒 ， 精神振奮 ， 消除自責 ， 減輕運動抑制 ， 連續(xù)用藥 2~3周后療效才顯著 ， 故不作應急治療用藥 。及時發(fā)現(xiàn)，立即停藥，并積極搶救〔如使用抗生素，輸白細胞或輸 血，適當使用糖皮質(zhì)激素〕，?？啥蛇^危險而恢復。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境冷淡，被稱為