oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙-wenkub
2024-10-04 07 本頁(yè)面
【正文】 原發(fā)性 SO狹窄 原發(fā)性 SO功能紊亂 損傷 膽道結(jié)石 手術(shù) 、 內(nèi)鏡 含結(jié)石膽汁 感染膽汁 炎性疾病 克隆氏病 胰腺炎 腫瘤 先天性異常 纖維肌性狹窄 管腔異常 異位胰 纖維化 腺體增生 、 肌增生 肌肥厚 肌張性過高 （ 痙攣 ） 神經(jīng)肌肉失協(xié)調(diào) 炎癥 纖維化 —— 膽固醇沉積 炎癥 肥大 炎癥 纖維化 管腔阻塞 管腔阻塞 —— —— —— 管腔阻塞 —— —— SO基礎(chǔ)壓增高 SO基礎(chǔ)收縮幅度升高 ， 對(duì) CCK起矛盾反應(yīng) SO基礎(chǔ)收縮頻率加快 ， 逆行性收縮增加 第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。阻止膽汁進(jìn)入十二指腸。 ③腺肌瘤。 SOD過去曾命名為乳頭狹窄、硬化性乳頭炎 、膽道痙攣、膽道運(yùn)動(dòng)障礙和膽囊切除術(shù)后綜合征等，均涵義不清。 Oddi括約肌 〔 SO〕 解剖示意圖 第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。Oddi 括約肌由膽總管括約肌 、 胰管括約肌 、 壺腹部括約肌和縱肌束四局部組成 。 SO與十二指腸成角進(jìn)入管壁肌層內(nèi) ， 終止于 Vater乳頭 。 Oddi 括約肌的生理運(yùn)動(dòng) SO的周期性時(shí)相性收縮運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)著膽汁進(jìn)入十二指腸并防止十二指腸液返流入膽管 . 第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 2． Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)障礙〔 sphinctes of Oddi dyskinesia〕 是由于 SO功能異常所致。 病因： 可能是 SO痙攣，肥大或去神經(jīng)支配。 四 臨床表現(xiàn) ? 分為膽道表現(xiàn)或胰腺表現(xiàn)兩類 ， 其中以膽道表現(xiàn)者為主 。 腹部體征常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) ， 除上腹或右上腹輕度壓痛外 ， 無(wú)局限性腹膜炎表現(xiàn) ， 膽汁排放不暢者 ，可有鞏膜不同程度黃染 。 〔 1〕是否繼發(fā)于膽道或胰腺器質(zhì)性病變； 〔 2〕是否存在 oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙； 〔 3〕是否表現(xiàn)為 oddi括約肌原發(fā)器質(zhì)性狹窄，還是表現(xiàn)為oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能紊亂。 診斷方法： ? 核素掃描 ? 逆行胰膽管造影〔 ERCP〕 ? oddi括約肌測(cè)壓 ? oddi括約肌測(cè)壓是目前診斷 SOD最有價(jià)值的檢查方法 ? A oddi括約肌狹窄 ? B oddi括約肌功能紊亂 第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 本法可標(biāo)準(zhǔn)化 ,通過測(cè)定肝臟 ,十二指腸放射性核素轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明顯延遲而作出定量和定性診斷 ,敏感性很高 ,因此在排除膽總管器質(zhì)性病變的根底上 ,用于疑似 SOD者的診斷。 (4) ERCP ? 優(yōu)點(diǎn)：可直接觀察十二指腸乳頭的改變，并可對(duì)膽管和胰管造影，可除外乳頭、膽道和胰腺器質(zhì)性病變。 ? ③平臥攝片膽總管直徑大于 12mm、胰頭部胰管直徑大于
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