oddi括約肌運動功能障礙-文庫吧資料
2024-10-04 07:56本頁面
【正文】 型 I型 膽源性腹痛 ERCP示膽總管擴張 （ 直徑12mm） , 。 膽源型腹痛 普遍采用一種實用的臨床分類方法，將其分為膽道型〔 billiary type〕和胰腺型〔 pancreatic type〕兩類 第二十七頁，共四十四頁。 第二十六頁，共四十四頁。其原因包括逆行插管造成的 SO機械損傷、高壓灌注、造影劑的使用、細菌感染、原有的胰腺炎病史等。 功能紊亂型 第二十五頁，共四十四頁。 SOD 測壓分類 〔一〕狹 窄 根底壓 ≥40 mmHg 〔二〕運動功能紊亂 收縮頻率 ≥7/ min 間斷性根底壓升高 逆行性收縮 ≥50 ％ 對膽囊收縮素八肽起矛盾反響 第二十三頁，共四十四頁。 8 收縮頻率 (/min) 177。 35 收縮幅度 (mmHg) 177。 第二十一頁，共四十四頁。 測壓儀器 ? 測壓導管 ? 灌注系統(tǒng) ? 壓力換能器 ? 記 錄 儀 第十九頁，共四十四頁。 第十七頁，共四十四頁。MRCP能提供質(zhì)量良好的膽道成像 ,使膽管壁 ,膽管的擴張或狹窄 , 膽囊管的結石 , 胰腺及胰管顯像明顯。 第十六頁，共四十四頁。 ? ③平臥攝片膽總管直徑大于 12mm、胰頭部胰管直徑大于 6mm、體部胰管直徑大于 5mm。 SOD的 ERCP表現(xiàn) ? ① 十二指腸乳頭開放和關閉運動減弱或消失。 (4) ERCP ? 優(yōu)點：可直接觀察十二指腸乳頭的改變，并可對膽管和胰管造影，可除外乳頭、膽道和胰腺器質(zhì)性病變。無助于胰源性疼痛者的診斷。 本法可標準化 ,通過測定肝臟 ,十二指腸放射性核素轉(zhuǎn)運時間明顯延遲而作出定量和定性診斷 ,敏感性很高 ,因此在排除膽總管器質(zhì)性病變的根底上 ,用于疑似 SOD者的診斷。 (2)超聲波檢查 ? 刺激劑：脂餐、胰泌素 ? 觀 察：膽總管 直徑無變化／ 2mm 胰 管 ／ 30min后 第十三頁，共四十四頁。 診斷方法： ? 核素掃描 ? 逆行胰膽管造影〔 ERCP〕 ? oddi括約肌測壓 ? oddi括約肌測壓是目前診斷 SOD最有價值的檢查方法 ? A oddi括約肌狹窄 ? B oddi括約肌功能紊亂 第十一頁，共四十四頁。 診斷方法： 實驗室檢查：在排除膽道或胰腺器質(zhì)性病變的情況下發(fā)作時，連續(xù)兩次出現(xiàn) ALT、血清膽紅素、 AKP及血淀粉酶升高，可做出 SOD的診斷〔缺乏特異性及敏感性〕。 〔 1〕是否繼發(fā)于膽道或胰腺器質(zhì)性病變； 〔 2〕是否存在 oddi括約肌運動功能障礙； 〔 3〕是否表現(xiàn)為 oddi括約肌原發(fā)器質(zhì)性狹窄，還是表現(xiàn)為o
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