多器官功能障礙ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 19:32本頁面
【正文】 上即可判斷發(fā)生了 SIRS。 創(chuàng)傷、休克 緩解期 SIRS CARS MSOF 原發(fā)性 繼發(fā)性 MODS 原發(fā)損傷 應(yīng)激反應(yīng) SIRS CARS MOF 死亡 康復(fù) 三、發(fā)生機制 尚未闡明，目前一般認為，起其發(fā)病可能與多個環(huán)節(jié)的障礙有關(guān)。 ? 1. 單相速發(fā)型（原發(fā)性）： 明確的損傷直接引起。 （二）分型 MODS 原發(fā)性：由原始病因直接作用的結(jié)果，故出現(xiàn)早，全身炎 癥反應(yīng)不顯著。腹腔內(nèi)感染是引起 MODS的主要原因。 以上原因可綜合為感染性病因和非感染性病因兩類。 二、病因與分型 （一）病因 MODS的病因是復(fù)合性的，易于引起 MODS的因素稱為高危因素。 ：表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，意識混亂，輕者定向力障 礙，最后出現(xiàn)進行性昏迷。 ：突然發(fā)生的低血壓， CI＜ ,對 正性肌力藥物不起反應(yīng)。 ：黃疸或肝功能不全， 血清總膽紅素＞ μmol/L（ 2mg/100ml），血清 ALT、 AST、 LDH、 AKP在正常值上限的兩倍以上，有或無 肝性腦病。 （二）判斷標準 目前尚無統(tǒng)一標準，各家根據(jù)自己的經(jīng)驗提出各自的標準，比較共同的有如下方面： ： ARDS，患者有明顯呼吸困難 PaO2 (50mmHg） ,或需要吸入 50%以上氧氣才能維 持 PaO2 在 50mmHg以上，為糾正低氧血癥必 須借助呼吸機維持通氣 5天以上。 MOF是監(jiān)護病房，外科和創(chuàng)傷病人死亡的重要原因，占外科 ICU死亡病例的 50%~80%。 MOF在高危人群中的發(fā)病率約 6%~7%，發(fā)病急，進展快，死亡率高，從 30%~100%不等，平均約 70%，呼衰和腎衰對死亡率的影響較大，死亡率隨衰竭器官的數(shù)量增加而增加。第十七章 多器官功能障礙和衰竭 multiple an dysfunction syndrome MODS 一、概述 （一）概念 MODS： 嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、休克和感染等過程中， 在短時間內(nèi) 同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能損傷，以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。 MSOF： 指 MODS發(fā)展到嚴重階段，體內(nèi)多系統(tǒng)器官功能嚴重受損以致衰竭的綜合征。 單個器官衰竭的死亡率為 15%~30% 2個器官衰竭的死亡率為 45%~55% 3個器官衰竭的死亡率為＞ 80% 4個以上器官衰竭很少存活。 歷史概況 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等
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