多臟器功能障礙綜合征-文庫吧資料
2025-05-22 23:22本頁面
【正文】 量 ↓血壓 ↓ 心肌梗塞 , 右房壓 ↑ 心跳暫停 CVP≥20cmH2O 心肌梗塞 心律不齊 (肺 A楔壓 10mmHg) 腎 少尿 →無尿 血清 Cre≥2mg% BUN50mg% BUN↑ 既往有腎疾患則 Cre3 mg% Cre↑ Cre≥2 入院時值 肝 黃疸 , TB↑ TB2mg% TB3mg%, 轉(zhuǎn)氨酶 ↑肝大 , GOT,LDH≥2 正常值 GOT,GPT100U ALB ↓ 消化 出血 出血 ,每日 嘔血 ,便血 道 腸管擴張 需輸血 2單位 胃管有血引出 吸收異常 內(nèi)鏡或手術(shù)證實 內(nèi)鏡或手術(shù)證實 中樞 只對疼痛刺激 只對疼痛刺激 神經(jīng) 有反應 有反應 38 表 2 Deitch報告的 MSOF診斷標準 (1992) 多臟器功能障礙 多臟器功能衰竭 肺 低氧血癥 ,需呼吸機輔助通氣 3~5天 需 PEEP加壓 10cmH2O FIO2 心 射血分數(shù)下降 , 低血流動力學 , 對強心劑治療反應反拗 或毛細血管滲漏綜合征 腎 尿量 480ml,Cre≥2~3 mg% 需要血透析 肝 血清膽紅質(zhì) ≥2~3 mg%, 臨床黃疸 , 或功 ≥2 正常值 總膽紅質(zhì) ≥8~10mg% 消化道 腸麻痹 , 急性潰瘍 (應激性 ),需輸血 不能耐受經(jīng)腸營養(yǎng) 5天 非結(jié)石性膽囊炎 中樞 朦朧 ,錯亂 ,定向力喪失 進行性昏迷 神經(jīng) 血液系 PT ↑PTT ↑25%, 或 DIC PLT50~80 109/L ↑ 39 六、治療和預防 （一） MODS一旦進展死亡率高，最好的治療是預防和早期治療。 34 成人呼吸窘迫綜合征 (adult respiratory distress syndrome, ARDS) 1）概念： ARDS是一種急性進行性缺氧型呼吸衰竭，特征是彌漫性肺泡毛細血管膜損害、肺泡表面活性物質(zhì)減損，肺水腫、微小肺不張、順應性下降，通氣與血流比例失調(diào)，導致進行性低氧血癥和呼吸困難，一般吸氧療法難以糾正，死亡率可高達 50%。 33 4）注意連鎖反應 某一臟器功能障礙可影響其他系統(tǒng)器官，監(jiān)測病情和作有關(guān)檢驗，及時防治。如果用一般的經(jīng)鼻吹氧法無效，而用面罩增高吸人氧濃度和輔助呼吸有效，則應考慮可能為 ARDS。 31 表 1 腎前性、腎性 ARF的鑒別 項目 腎前性 ARF 腎性 ARF 低血壓時間
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