全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙-文庫吧資料
2025-06-01 03:15本頁面
【正文】 MAPK AP1 CREB 炎癥介質(zhì)產(chǎn)生信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制 SIRS TLR4 ? 細胞因子泛濫： TNFα,IL 8,IFN,IL 117,集落刺激因子 ,趨化因子 。 四（一）炎癥細胞的活化 ? 炎癥細胞激活：炎癥細胞受到刺激 ,會發(fā)生細胞變形 ,分泌炎癥介質(zhì) 、 溶酶體酶 、 氧自由基或凝血因子 ,形態(tài)上伴有變形脫顆粒的變化 、 以及細胞表面粘附分子表達等 ,該過程稱為炎癥細胞激活 。 ?CARS過強導(dǎo)致全身免疫功能嚴重低下 , 引發(fā)全身性感染而導(dǎo)致 MODS。 SIRS SIRS 三、 SIRS的發(fā)生、發(fā)展過程 SIRS/CARS失衡階段 輕度的 SIRS可動員體內(nèi)的防御力量克服對機體的損傷作用；適量的抗炎介質(zhì)有助于限制炎癥 ， 恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 。 SIRS 三、 SIRS的發(fā)生、發(fā)展過程 局限性 炎癥反應(yīng)階段 該階段對促進機體康復(fù)具有重要意義。 ?機體免疫缺陷、惡液質(zhì)狀態(tài)、藥物中毒等。 ?嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)等，患者有感染的臨床表現(xiàn)，但血液中檢測不到細菌和內(nèi)毒素。 (3)腸源性 內(nèi)毒素 血癥 : 有感染表現(xiàn)，血液細菌培養(yǎng)陰性，無感染灶 (其它原因引起的休克，只有內(nèi)毒素入血 )。 (1)有 明確 的 感染灶 , 有感染癥狀。 2. 多器官功能障礙綜合征 (multiple an dysfunction syndrome, MODS) 強調(diào)了 MODS的 發(fā)展過程 和 動態(tài)變化 的重要性 。 ? 1991年美國胸科醫(yī)師學(xué)會與危重病醫(yī)學(xué)會聯(lián)合召開大會 ,共同倡議將沿用多年的 MSOF或 MOF改稱為 MODS。 ?本質(zhì)：全身炎癥反應(yīng)綜合征 (SIRS)進行性發(fā)展的嚴重結(jié)局 。 MODS概念的提出 二十世紀 70年代初 ,外科領(lǐng)域 ,危重病認識上的飛躍。 概念 : 概 述 在嚴重創(chuàng)傷 、 感染 、 休克 、 燒傷等 急性危重病時或在其復(fù)蘇后 ， 同時或相繼出現(xiàn) 兩個或兩個 以上器官的功能障礙的損害 ， 以致機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須 靠臨床干預(yù) 才能維持的綜合征 。全身
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