20xx年醫(yī)學專題—腸道屏障功能障礙(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內容簡介】 用與類脂A有關。內毒素可引起 腸黏膜水 腫、糜爛、潰瘍和出血，破壞腸黏膜屏障(p237。ngzh224。ng)。其 作用機制可能與內毒素刺激單核吞噬細胞系統(tǒng) 產(chǎn)生、釋放腫瘤壞死因子、血小板活化因子及 白介素等細胞因子有關。,內毒素血癥,第二十三頁，共四十七頁。,谷氨酰胺（ Gln ）的作用 谷氨酰胺是腸道粘膜(zhān m243。)細胞代謝必需的營養(yǎng) 物質，對維持腸道粘膜上皮結構的完整性起著 十分重要的作用。,腸黏膜(ni225。nm243。)營養(yǎng)缺乏,第二十四頁，共四十七頁。,腸黏膜(ni225。nm243。)營養(yǎng)缺乏的原因,外傷、感染、疲勞等嚴重應激狀態(tài)下，腸道 粘膜上皮細胞內Gln很快耗竭(h224。oji233。)。當腸道缺乏食物、 消化液等刺激或缺乏Gln時，腸道粘膜萎縮、絨 毛變稀、變短甚至脫落，隱窩變淺，腸粘膜通透 性增加，腸道免疫功能受損。,第二十五頁，共四十七頁。,臨床實踐證明，腸外途徑提供Gln均可有效地防止腸道粘膜萎縮，保持正常腸道粘膜重量、結構及蛋白質含量，增強腸道細胞活性，改善腸道免疫功能，減少(jiǎnshǎo)腸道細菌及內毒素的易位。,Gln的保護(bǎoh249。)作用,第二十六頁，共四十七頁。,研究(y225。njiū)發(fā)現(xiàn),有學者發(fā)現(xiàn)，兩組病人手術前進行兩周腸外營養(yǎng)(TPN)支持，不含Gln組病人小腸粘膜絨毛明顯下降(xi224。ji224。ng)，腸道通透性增加，而含Gln組可有效地維持腸道粘膜結構，防止腸道通透性改變。,第二十七頁，共四十七頁。,二胺氧化酶 (DAO),是人類和所有哺乳動物腸粘膜上層絨毛細胞中具有高度活性的細胞內酶，其活性與腸粘膜細胞核酸(h233。 suān)和蛋白質合成密切相關。DAO主要分布于腸道(占95%以上)，以空、回腸活性最高，且主要位于腸絨毛頂端細胞內。腸粘膜和外周血中DAO活性能可靠地反映腸上皮細胞成熟度和完整性，其變化可反映腸粘膜屏障的功能狀態(tài)，且血中DAO活性相對穩(wěn)定，因而可以通過無創(chuàng)傷方法測定其在外周血中的變化，由于血漿DAO活性與腸粘膜DAO活性顯著相關，其變化可反映腸粘膜上皮的損傷和修復情況。,第二十八頁，共四十七頁。,檢測(jiǎn c232。)DAO的意義,腸組織缺血、缺氧或營養(yǎng)障礙會引起腸粘膜DAO活性下降(xi224。ji224。ng)，繼而導致血漿DAO活性下降。但腸粘膜遭到嚴重損傷時，由于上皮破壞，致DAO大量釋放入血，反可引起血中DAO活性一過性增高。,第二十九頁，共四十七頁。,二胺氧化酶的檢測(jiǎn c232。)方法,人二胺氧化酶(DAO)ELISA試劑盒 ELISA法定量測定人血清、血漿或其它相關液體(y232。tǐ)中二胺氧化酶(DAO)含量。標本放于20℃保存，但應避免反復凍融。 分光光度法，酶反應體系包括底物戊二胺，催化酶二胺氧化酶和辣根過氧化物酶，鄰聯(lián)二茴香胺和磷酸鹽緩沖鹽溶液，反應體系pH為7．2，反應溫度為37℃，檢測波長460nm。,第三十頁，共四十七頁。,腸道化學(hu224。xu233。)屏障功能障礙,長期禁食或全胃腸外營養(yǎng)的患者，因胃腸道處于無負荷狀態(tài)，使胃酸、膽汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等物質減少，部分病人由于持續(xù)胃腸吸引也可使其大量丟失，導致腸道化學屏障(p237
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