20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腸道屏障功能障礙(文件)
【正文】 含量減少。,第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。腸道細(xì)菌(x236。y242。,第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,概念： 正常(zh232。,細(xì)菌(x236。i)的方式,細(xì)菌可能通過(guò)腸上皮細(xì)胞的胞吞作用， 再通過(guò)胞吐作用傳遞給吞噬細(xì)胞，并被轉(zhuǎn) 移到腸系膜淋巴結(jié)。,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 只有當(dāng)機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重低下時(shí)，移位的細(xì)菌才 會(huì)失去控制而大量繁殖，引起感染。)有正 常的腸道屏障功能，門(mén)靜脈血液中的內(nèi)毒素量 很低。,內(nèi)毒素的生物學(xué)活性,非特異性地與細(xì)胞膜結(jié)合，干擾細(xì)胞膜正常功能； 直接破壞單核吞噬細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜，造成細(xì)胞損傷； 損害線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)，使能量代謝障礙；引起機(jī)體發(fā)熱、 血液流變學(xué)及凝血機(jī)制(jīzh236。,SIRS這一個(gè)新的臨床概念是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。ng)功能障礙均可致細(xì)菌移位及內(nèi)源性?xún)?nèi)毒素血癥，通過(guò)組織釋放細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征及多系統(tǒng)器官功能衰竭。 合理應(yīng)用抗菌素 在應(yīng)用抗菌素做預(yù)防性治療時(shí)，所需藥物抗菌 譜要廣、劑量要充足、應(yīng)用時(shí)間要短，同時(shí)要 注意對(duì)腸道厭氧菌的保護(hù)。迅速、足量地補(bǔ)充血容量和配合使用血 管活性藥物，可能改善腸道微循環(huán)的功能和 適度提高血壓。,內(nèi)容(n232。正常情況下，正常菌群之間保持著相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系。如果腸道屏障功能被破壞，內(nèi)毒素可被。,。ng)血。肉芽腫性腸炎 T細(xì)胞和吞噬細(xì)胞缺陷。ng)總結(jié),腸道屏障功能障礙。ngzh236。 改善腸道血液循環(huán) 對(duì)于休克患者(hu224。n shēn)炎癥反應(yīng)綜合征 systemic inflammatory response syndrome，SIRS,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 各種原因引起的腸道屏障(p237。 改變免疫功能：促使B細(xì)胞有絲分裂，誘導(dǎo)干擾素生成 刺激或封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮功能，引起變態(tài)反 應(yīng)及Shwartzman反應(yīng)等。內(nèi)毒素具有廣泛 的生物活性，引起一系列病理生理改變。,正如前述，腸道是人體最大的儲(chǔ)菌庫(kù)，因 此腸道內(nèi)可能存在大量的內(nèi)毒素，但由于(y243。jūn)移位的后果,移位的細(xì)菌是否致病，尚取決于機(jī)體(jītǐ)的防御 機(jī)制。nz224。,細(xì)菌移位(y237。ng)腸道中的常駐菌在一定條件下可以穿過(guò)腸道屏障，到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)、臟器和 血流，成為內(nèi)源性感染源。nzh232。d242。,第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。)球蛋白的主要作用,腸黏膜表面主要的體液免疫成分是SIgA，它是機(jī)體內(nèi)分泌量最大的免疫球蛋白，SIgA在腸黏膜表面的主要作用為：抑制腸道中細(xì)菌(x236。ngsh249。)相關(guān)性疾病,第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。在腸道內(nèi)，除了特異性細(xì)胞介導(dǎo)的 免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)外，還有非特異性免 疫機(jī)制，是宿主對(duì)抗(du236。b236。長(zhǎng)期、大量應(yīng)用廣譜抗生素、腸動(dòng)力障礙或免疫力低下等均可破壞正常菌群的生態(tài)平衡。,腸道生物(shēngw249。)屏障功能障礙,長(zhǎng)期禁食或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的患者，因胃腸道處于無(wú)負(fù)荷狀態(tài)，使胃酸、膽汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等物質(zhì)減少，部分病人由于持續(xù)胃腸吸引也可使其大量丟失，導(dǎo)致腸道化學(xué)屏障(p237。 分光光度法，酶反應(yīng)體系包括底物戊二胺，催化酶二胺氧化酶和辣根過(guò)氧化物酶，鄰聯(lián)二茴香胺和磷酸鹽緩沖鹽溶液，反應(yīng)體系pH為7．2，反應(yīng)溫度為3
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