勃起功能障礙概述(文件)
【正文】 ，應(yīng)測定睪酮水平兩次。 (2)陰莖硬度測試儀： 是惟一可測定陰莖夜間膨脹度同時(shí)又反映陰莖硬度的無創(chuàng)檢查。陰莖背動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓比值為陰莖動(dòng)脈血壓指數(shù)，假設(shè) PBI＞ ；＜ 。 適用于疑心有靜脈瘺者。 (1)自主神經(jīng)檢測： 第二十三頁，共三十五頁。 (colour duplex ultrusonography， CDU) 是一種無創(chuàng)傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變， MHz脈沖測距探頭可進(jìn)行血流分析，測定血流率，結(jié)合 ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動(dòng)脈血供和靜脈閉合機(jī)制。 MF＞10ml/min可考慮靜脈閉合。最常用的是 IIEF5(表 1)。但病人常有精神創(chuàng)傷、同性戀、夫妻感情不和或精神焦慮、抑郁等病史，且在某些特定情況下如手淫時(shí)、睡眠中或與另一伴侶在一起時(shí)可以正常勃起。當(dāng)外周神經(jīng)損傷時(shí)體檢可發(fā)現(xiàn)肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失；反射性陰莖勃起減弱和消失。應(yīng)用藥物性陰莖雙功能超聲檢查 (PPDU)可以了解海綿體動(dòng)脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。 治療 以性知識(shí)教育、口服藥物、真空負(fù)壓縮窄裝置 (VCD)為一線治療，尿道藥物治療及陰莖海綿內(nèi)藥物注射 (ICI)為二線治療，陰莖假體植入那么為三線治療。 ①育亨賓： 是雙向 α2腎上腺素受體阻滯藥，擴(kuò)張陰莖動(dòng)脈，并可刺激中樞交感神經(jīng)增加性欲。 40mg/次，性生活前 30～ 60min口服。 第三十頁，共三十五頁。 (2)內(nèi)分泌 雄激素對(duì)性腺功能低下的 ED替代治療有效。 治療 ②經(jīng)尿道藥物 前列地爾 (Muse，前列腺素 E)125～ 250μg尿道內(nèi)給藥。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十四頁，共三十五頁。假設(shè)疑心有睪酮分泌低下，應(yīng)測定睪酮水平兩次。 。可應(yīng)用庚酸睪酮針劑、片劑或貼劑，十一酸睪酮 (安特爾 )。 50歲前 ED患病率為 %， 70歲以上者患病率 %。 預(yù)后 預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)。 (3)局部外用： ①硝酸甘油貼片或乳劑： 有氨茶堿、二硝酸異山梨醇混合乳劑，米諾地爾或 PGE1乳膏 (比法爾 )。對(duì)各型 ED平均有效率約為 80%。對(duì)各型 ED有效率達(dá) 60%。 治療 15～ 30mg/d，分 3次服用，持續(xù) 4～ 8周，可用于性欲低下，對(duì)心理性 ED有效率達(dá) 46%。 性區(qū)感覺訓(xùn)練、性感集中訓(xùn)練，應(yīng)男女雙方同時(shí)接受治療。應(yīng)用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。 鑒別診斷 還可通過神經(jīng)電生理測試進(jìn)行鑒別診斷。陰莖血流檢查正常。 第二十六頁，共三十五頁。 診斷 ED的診斷有較大的主觀性，問卷方式靠患者的自我感覺評(píng)價(jià)其勃起功能。 其他輔助檢查 主要參數(shù)有： 動(dòng)脈收縮期最大血流流率 (PSV)＞ 25cm/s為陰莖動(dòng)脈血供正常、舒張末期血流率 (EDV)＜ 5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常、阻力指數(shù) (resistant index
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