20xx年醫(yī)學(xué)專題—oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 45min,胰管排空時(shí)間超過(guò)9min. ⑤膽總管下端狹窄。,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,(5) 磁共振膽胰造影(z224。oyǐng)(MRCP),作為一種無(wú)損傷性的檢查方法,MRCP正日益受到關(guān)注。MRCP能提供質(zhì)量良好的膽道成像,使膽管壁,膽管的擴(kuò)張或狹窄, 膽囊管的結(jié)石(ji233。sh237。), 胰腺及胰管顯像明顯。缺點(diǎn)是很難區(qū)分狹窄是正常收縮所致還是SOD所致，有一定的假陽(yáng)性。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,(6)內(nèi)鏡下Oddi括約肌測(cè)壓術(shù),第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,測(cè)壓儀器(y237。q236。),測(cè)壓導(dǎo)管(dǎoguǎn) 灌注系統(tǒng) 壓力換能器 記 錄 儀,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Oddi括約肌壓力(yāl236。)正常值,平均值 正常值 基礎(chǔ)壓(mmHg) 14.8177。6.3 35 收縮(shōu suō)幅度(mmHg) 119.7177。32.6 220 收縮間期(sec) 4.7177。1.0 8 收縮頻率(/min) 5.7177。1.2 10 逆行收縮(%) 11 50,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,SOD 測(cè)壓分類(fēn l232。i),（一）狹 窄 基礎(chǔ)壓≥40 mmHg （二）運(yùn)動(dòng)功能紊亂 收縮頻率≥7/ min 間斷性基礎(chǔ)壓升高 逆行性收縮≥50％ 對(duì)膽囊收縮素八肽起矛盾(m225。od249。n)反應(yīng),第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,狹窄(xi225。zhǎi)型,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,功能(gōngn233。ng)紊亂型,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,經(jīng)十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)鏡Oddi括約肌測(cè)壓術(shù)的弊端,①創(chuàng)傷性檢查,費(fèi)用昂貴,操作復(fù)雜 ②與單純ERCP相比,內(nèi)鏡測(cè)壓后胰腺炎發(fā)病率增加,尤以ERCP后立即行Oddi括約肌測(cè)壓為顯著。其原因包括逆行(n236。x237。ng)插管造成的SO機(jī)械損傷、高壓灌注、造影劑的使用、細(xì)菌感染、原有的胰腺炎病史等。 ③鎮(zhèn)靜劑的使用影響數(shù)據(jù)測(cè)定,不能真實(shí)反應(yīng)壓力與疼痛間的相關(guān)性。,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,六 臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,由于oddi括約肌測(cè)壓的設(shè)備及技術(shù)要求過(guò)高，目前臨床開展受 限制，SOD仍以臨床診斷為主。 普遍采用一種實(shí)用的臨床分類方法(fāngfǎ)，將其分為膽道型（billiary type）和胰腺型（pancreatic type）兩類,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,SOD臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,七 治療(zh236。li225。o),治療原則：降低 O
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