20xx年醫(yī)學專題—oddi括約肌運動功能障礙(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 45min,胰管排空時間超過9min. ⑤膽總管下端狹窄。,第十六頁，共四十四頁。,(5) 磁共振膽胰造影(z224。oyǐng)(MRCP),作為一種無損傷性的檢查方法,MRCP正日益受到關注。MRCP能提供質量良好的膽道成像,使膽管壁,膽管的擴張或狹窄, 膽囊管的結石(ji233。sh237。), 胰腺及胰管顯像明顯。缺點是很難區(qū)分狹窄是正常收縮所致還是SOD所致，有一定的假陽性。,第十七頁，共四十四頁。,(6)內(nèi)鏡下Oddi括約肌測壓術,第十八頁，共四十四頁。,測壓儀器(y237。q236。),測壓導管(dǎoguǎn) 灌注系統(tǒng) 壓力換能器 記 錄 儀,第十九頁，共四十四頁。,第二十頁，共四十四頁。,第二十一頁，共四十四頁。,Oddi括約肌壓力(yāl236。)正常值,平均值 正常值 基礎壓(mmHg) 14.8177。6.3 35 收縮(shōu suō)幅度(mmHg) 119.7177。32.6 220 收縮間期(sec) 4.7177。1.0 8 收縮頻率(/min) 5.7177。1.2 10 逆行收縮(%) 11 50,第二十二頁，共四十四頁。,SOD 測壓分類(fēn l232。i),（一）狹 窄 基礎壓≥40 mmHg （二）運動功能紊亂 收縮頻率≥7/ min 間斷性基礎壓升高 逆行性收縮≥50％ 對膽囊收縮素八肽起矛盾(m225。od249。n)反應,第二十三頁，共四十四頁。,狹窄(xi225。zhǎi)型,第二十四頁，共四十四頁。,功能(gōngn233。ng)紊亂型,第二十五頁，共四十四頁。,經(jīng)十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)鏡Oddi括約肌測壓術的弊端,①創(chuàng)傷性檢查,費用昂貴,操作復雜 ②與單純ERCP相比,內(nèi)鏡測壓后胰腺炎發(fā)病率增加,尤以ERCP后立即行Oddi括約肌測壓為顯著。其原因包括逆行(n236。x237。ng)插管造成的SO機械損傷、高壓灌注、造影劑的使用、細菌感染、原有的胰腺炎病史等。 ③鎮(zhèn)靜劑的使用影響數(shù)據(jù)測定,不能真實反應壓力與疼痛間的相關性。,第二十六頁，共四十四頁。,六 臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,由于oddi括約肌測壓的設備及技術要求過高，目前臨床開展受 限制，SOD仍以臨床診斷為主。 普遍采用一種實用的臨床分類方法(fāngfǎ)，將其分為膽道型（billiary type）和胰腺型（pancreatic type）兩類,第二十七頁，共四十四頁。,SOD臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,第二十八頁，共四十四頁。,七 治療(zh236。li225。o),治療原則：降低 O
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