20xx年醫(yī)學(xué)專題—勃起功能障礙概述(編輯修改稿)
2024-11-19 04:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血液灌注壓力的降低和血流量的減少。另外吸煙、高血壓、糖尿病可引起動脈性病變。 (5)靜脈性勃起功能障礙： 有時盡管陰莖動脈灌注充足，但過度 (gu242。d249。)的靜脈泄漏也可引起勃起障礙，如白膜缺損、海綿體平滑肌功能異常等。第十五 頁 ，共三十五 頁 。發(fā)病 (fā b236。ng)機制 (6)其他 (q237。tā)： 藥物性，通常干擾陰莖勃起中樞神經(jīng) 內(nèi)分泌功能或影響局部神經(jīng)血管調(diào)控的藥物易誘發(fā)勃起功能障礙，如抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗膽堿藥、雌激素等。 通常將 (2)～ (5)稱為器質(zhì)性勃起功能障礙。 ED分輕、中、重三度，勃起功能國際問卷 (IIEF)表可較客觀地量化 ED癥狀。 (1)重度 ED： IIEF表積分 5～ 7分。 (2)中度 ED： IIEF表積分 8～ 11分。 (3)輕度 ED： IIEF表積分 12～ 21分。第十六 頁 ，共三十五 頁 。發(fā)病 (fā b236。ng)機制 (4)無 ED： IIEF表積分 (jīfēn)≥22分。第十七 頁 ，共三十五 頁 。臨床表現(xiàn) 應(yīng)包括下列內(nèi)容： 系逐漸發(fā)展抑或突然發(fā)生，間斷抑或持續(xù)發(fā)生；夜間陰莖勃起情況；有無受過重大精神打擊；婚姻情況應(yīng)了解與配偶的感情、生育情況、求醫(yī)的目的。還應(yīng)詢問用過何種藥物，有無外傷史，有無糖尿病或其他慢性疾患，有無手淫習(xí)慣和煙酒嗜好，是否施行過前列腺摘除術(shù)，絕育手術(shù)或下腹部手術(shù)，有無慢性前列腺炎或精囊炎等。 應(yīng)注意 (zh249。 y236。)全身表現(xiàn)、血壓、營養(yǎng)狀況、第二性征發(fā)育情況，有無男性乳房發(fā)育和乳汁。第十八 頁 ，共三十五 頁 。臨床表現(xiàn)注意有無手術(shù)瘢痕、腹股溝斜疝等。應(yīng)重點 (zh242。ngdiǎn)檢查外生殖器，如陰莖的大小和形態(tài)，有無包莖，有無硬結(jié)或陰莖彎曲。如疑神經(jīng)源性勃起功能障礙，應(yīng)測定球海綿體肌反射時間有無延長和尿動力學(xué)檢查。檢查肛門括約肌張力等。第十九 頁 ，共三十五 頁 。實驗室檢查 (jiǎnch225。) 、尿常規(guī)，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。 包括血清睪酮、黃體激素 (LH)、促濾泡激素 (FSH)和催乳(cuī rǔ)激素 (prolactin,PRL)。若懷疑有睪酮分泌低下，應(yīng)測定睪酮水平兩次。 。第二十 頁 ，共三十五 頁 。其他輔助 (fǔzh249。)檢查 (nocturnal penile tumescence， NPT) (1)紙帶或 SnapGauge試驗： 于夜間臨睡前將有 3種不同 (b249。 t243。nɡ)拉力條帶的測試環(huán)固定在陰莖上，第 2天早晨檢查拉力帶斷裂的情況，并據(jù)此判斷夜間有無陰莖勃起及勃起的堅硬度。 (2)陰莖硬度測試儀： 是惟一可測定陰莖夜間膨脹度同時又反映陰莖硬度的無創(chuàng)檢查。正常參數(shù)： 夜間勃起頻率 3～ 6次，每次勃起時間持續(xù) 5～ 10 min，硬度超過 70%，膨脹＞ 2～ 3 cm。第二十一 頁 ，共三十五 頁 。其他輔助 (fǔzh249。)檢查 (penile brachial index， PBI) 用多普勒超聲聽診器分別測肱動脈和陰莖背動脈收縮壓。陰莖背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓比值為陰莖動脈血壓指數(shù)，若 PBI＞ ；＜ 不足 (b249。z)。 (intracavernou
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